2017-07-09 14:06 来源:网友分享
(一)按病因分类
1.细菌性肺炎 是最常见的肺炎,由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等引起,其中肺炎链球菌为最常见的病原菌。
2.非典型病原体所致肺炎 由支原体、军团菌和衣原体等引起。
3.病毒性肺炎 由冠状病毒、腺病毒、流感病毒等引起。
4.真菌性肺炎 由白色念珠菌、放线菌等引起。
5.其他病原体所致肺炎 由立克次体、弓形虫、寄生虫等引起。
6.理化因素所致肺炎 如放射性损伤可引起放射性肺炎;胃酸吸入,吸入刺激性气体、液体等化学物质可引起化学性肺炎。
(二)按患病环境分类
1.社区获得性肺炎 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,肺炎链球菌为最主要的病原体。
2.医院获得性肺炎 指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期,而是在住院48小时后发生的感染。其中以呼吸机相关肺炎最为多见,治疗和预防较困难。常见病原体为铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌。
(三)按解剖分类
1.大叶性肺炎 又称肺泡性肺炎。致病菌以肺炎链球菌最为常见。主要表现为肺实质炎症,通常不累及支气管。
2.小叶性肺炎 又称支气管性肺炎。致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等。病变起于支气管或细支气管,继而累及终末细支气管和肺泡。
3.间质性肺炎 是以肺间质为主的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。病变主要累及支气管壁及其周围组织。
肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病,联合国世界卫生组织,在最近一份报告中指出,在全球引起发病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染主要是肺炎被列为第三位高危害疾病,现代社会老年人肺炎的发病率是非常高的。
老年人免疫机能相对减退,如发生上呼吸道感染或流感,很容易引起肺炎;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的很多,其免疫机能减退,也容易合并肺炎;老年人因脑血管意外、外伤、衰老而长期卧床,容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。要知道,虽然如今各种新的抗菌药不断面世,但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下,肺炎常常成为老年人的直接死因。
少数老年肺炎以胃肠道症状较突出,如恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这大多与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重的败血症或脓毒血症、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭,这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。
(一)一般治疗:
注意室内空气新鲜。保持适宜的温度和湿度,使体温维持在36.5℃左右。注意翻身、拍背、体位引流、及时吸痰。
如有肺不张时,应取侧卧位,将肺不张的肺段位于上方,以便分泌物的排出。每次翻身、拍背后应吸痰(约20s)。吸痰后如出现紫绀,可约加大氧流量或用复苏器加压给氧1-2min,待皮肤黏膜红润后恢复原有吸氧方法。供给足够的营养,不能进食者,全静脉营养,严格掌握输液速度,每小时不超过4ml/kg。
(二)抗感染:
病原体明确时,根据药敏实验选择抗生素。病原体不明确时宜选用广谱或两种抗生素联合使用。出生前和分娩过程中感染的肺炎多为革兰氏阴性杆菌 常选用氨苄西林或第三代头孢类药物;出生后染者多为革兰氏阳球菌,多选用大剂量青霉素每日20万-30万U/kg或第一代头孢万万类药物;衣原体肺炎首选红霉素;金黄色葡萄可用新青霉素Ⅱ或Ⅲ等;厌氧菌感球菌感染可用甲硝唑;病毒性肺炎目前尚无特效药物;巨细胞病毒感染可用丙氧乌苷,每日 5-15mg/kg,静脉给药,疗效可达70%-80%,注意有骨髓抑制的副作用;单纯疱疹病毒肺炎可采用阿糖腺苷或无环鸟苷静滴。
(三)对症治疗:
有酸中毒应及时纠正,呼吸性酸中毒主要改善通气,合并代谢性酸中毒时加用1.4%碳酸氢钠,静脉注射。烦躁不安者,酌情选苯巴比妥或复方冬眠灵,及时纠正低血糖或低血钙等。
1、缓慢降热
不要把出汗的孩子放到风口处凉快,也不要让孩子快速喝冷饮等食品,这样会使孩子敞开的汗毛孔迅速闭合,造成体内调节失衡,引起呼吸道感染。
正确的做法是:当孩子已经出汗时,不要马上脱掉衣服,应该让孩子静下来,擦干汗水,等到孩子不再是汗流浃背时,脱掉一件衣服,再放孩子去玩。
2、及时增减衣物
小孩虽然没有大人耐寒,但他们多处于运动状态,即使睡着了也不会安静,所以和大人穿得差不多就好了。妈妈应根据温度变化而适当增减宝宝衣服,不要让宝宝在出汗的情况下突然到冷空气中。
3、远离病源
尽可能避免接触呼吸道感染的病人。在疾病流行的季节应少带宝宝串门,尽量不到公共场所去,家里有人患感冒则应减少与宝宝接触。
4、常喝温开水
可以让孩子多喝温白开水,这样不但可预防感冒,更重要的是对孩子胃肠道和肺部有益。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。