新生儿急性支气管肺炎 新生儿急性支气管肺炎基本常识

一、新生儿急性支气管肺炎病因

　　1.好发因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

　　2.病原菌 凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最为常见。一般支气管肺炎大部分由肺炎链球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。

二、新生儿急性支气管肺炎的临床表现

　　1、一般症状 起病急骤或迟缓，骤发的有发热，呕吐，烦躁及喘憋等症状，发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38-39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶，呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。

　　2、咳嗽 咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显，早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多，有痰，新生儿，早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

　　3、气促 多发生于发热，咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快(2个月龄内>60次/分钟，2-12个月>50次/分钟，l-4岁>40次/分钟)，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。

　　4、呼吸困难 常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸，三凹征，呼气时间延长等，有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。

　　5、肺部固定细湿啰音 胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中，细湿啰音或捻发音，往往在哭闹，深呼吸时才能听到，叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音，但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征，如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

三、新生儿急性支气管肺炎的危害

　　1、新生儿急性支气管肺炎如果不及时治疗，随着病情发展患儿可发展为支气管肺炎，出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，危及患儿的生命。

　　2、支气管扩张新生儿急性支气管肺炎治疗不当，病变越来越严重，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

　　3、发展为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

　　4、如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎。再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。

四、新生儿急性支气管肺炎的预防　

　　1、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。

　　2、冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到预防婴儿支气管炎的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔3-5天换药一次，敷贴3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。

　　3、腹式呼吸：腹式呼吸能够保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防婴儿支气管炎的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2-3次，每次10-20分钟。 　　4、新生儿平时应加强体格锻炼，常到户外活动，接受阳光照射，进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼。多吃肉类及豆制品，多喝骨头汤，防止营养不良及缺钙，只要小儿身体健康，不受感冒袭击，就不容易患发肺炎。

　　5、新生儿平时应加强体格锻炼，常到户外活动，接受阳光照射，进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼。多吃肉类及豆制品，多喝骨头汤，防止营养不良及缺钙，只要小儿身体健康，不受感冒袭击，就不容易患发肺炎。