2017-08-14 06:10 来源:网友分享
1.大叶性(肺泡性)肺炎:病原体现在肺泡引起炎症,经肺泡间 孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散,使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变;表现为肺实质炎症,通常不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。
2. 小叶性(支气管性)肺炎:病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染及长期卧床的危重患者。常见细菌为肺炎链球菌、葡萄球菌、军团菌,及病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等其他病原体。支气管腔内有分泌物,常可闻及湿罗音。X线表现为沿肺纹理分布的不规则斑片影,边缘密度浅而模糊,无实变征象,肺下叶常受累。
3. 间质性肺炎:以肺间质为主的炎症,有肺泡壁增生及间质水肿,因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征较少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部不规则条索阴影,从肺门向外伸展,可呈网状,其间可有小片肺不张阴影。
1.胸部X线或CT检查:细菌性肺炎可表现为肺叶或肺段实变、不规则浸润影、空洞和胸腔积液。葡萄球菌肺炎可引起肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。炎性浸润阴影的特点与病原菌有关。
2.实验室检查:血常规提示白细胞计数及中性粒细胞一般增高,可有核左移,免疫抑制或病重患者白细胞可不增高;血沉、降钙素原、内毒素、C反应蛋白等可一定程度上反应感染程度。此外,用免疫学方法检测病原菌的抗原或抗体,有助致病原的诊断。
3.病原学检查:痰或胸水标本培养对于病原学诊断较常见。尿抗原实验(包括军团菌尿抗原和肺炎链球菌尿抗原)也有一定的检测意义。发热伴寒战、畏寒患者建议抽2套血培养,最好在应用抗生素之前。特殊情况下可行纤维支气管镜刷检、灌洗液培养或活检。
4.其他检查:根据患者病情,需行血气分析,心电图,肝、肾功能、心肌酶谱、血清电解质等相关检查。
抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。抗感染治疗2~3天后,病情仍无改善甚或恶化,应调换抗感染药物。北京张博士医考中心搜集|整理已有病原检查结果时, 应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依,则应重新审视肺炎的可能病原,进行新一轮的经验性治疗。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常 后3~7天结束;病情较重者为1~2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎,疗程宜适当延长;吸入性肺炎或肺脓肿,总疗程须数周至数月。
其他治疗应根据病情选用,如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。
1.一般性治疗卧床休息,进易消化富蛋白质、电解质,维生素食物,北京张博士医考中心搜集|整理注意水分的补充。高热者给予物理降温,必要时给解热药物。
2.促进排痰鼓励患者咳嗽、翻身,或拍背促进排痰。给予祛痰解痉药,必要时生理盐水加α——糜蛋白酶、地塞米松及少量抗生素,雾化吸入。
3.抗生素的应用根据情况,对症合理应用。
4.免疫治疗免疫球蛋白,转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助。
5.并发症治疗合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。
1、忌高蛋白饮食。
瘦肉、鱼和鸡蛋的重要身分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的终极产品是尿素。患者进食蛋白质多,排出尿素绝对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因而对高热失水的患者应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当弥补,以退步体质。
2、忌多糖之物。
糖分是一种热量弥补精力,功能纯真,基本上不含其余养分素。若肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌感召会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加沉痾情。
3、忌刺激性食物。
肺炎应忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激气管粘膜,会加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘,故当忌食。
4、忌海腥油腻之品。
非清蒸做法做出的鱼,由于用油量过大,容易引起上火。此外,有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。
5、忌寒凉水果。
肺炎患者要少吃寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。
6、忌生冷食品。
若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食品,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难病愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应隐讳。
7、忌产气食物。
如红薯、韭菜等,因其对肺气宣降不利,应多食用碱性食物。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。