一氧化碳中毒措施有哪些 一氧化碳中毒后按病程可以分为的类型有哪些

一、一氧化碳中毒后有哪些解救措施

　　1.脱离中毒环境。立即将患者移出中毒的现场，放置在安静，空气新鲜的环境中。

　　2.需急救监护的标准。呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变（昏迷或惊厥），或无意识改变但HbCO值>40%者。在急救监护病房中每小时测生命体征1次，监测氧和二氧化碳分压，血气变化，应用心电监护，脑电图，注意心肌酶的变化，检查尿中肌红蛋白尿的存在。

　　3.高压氧治疗。

　　（1）治疗原理通过增加血浆中溶解氧，改善了组织氧合作用；增加CO排除率；对减轻脑水肿和颅内高压有益。

　　（2）选择的标准有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用，无设备条件时，一旦HbCO>40%伴有症状，也应立即安排治疗。

　　（3）高压氧治疗持续时间和压力临床未统一，通常给2、2.5或3个大气压的纯氧，持续45～120分钟，Undersea等建议给2.5～3个大气压，90分钟，儿童仅用1次即可，最好在中毒后立即进行，时间分配是15分钟加压阶段，1小时给2个大气压治疗和15分钟减压期，3个月以下婴儿中间加压期在20～30分钟为宜。

　　（4）副作用以肺病变和神经症状为主，此外对眼有损害，可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰等。

　　4.对症治疗。

　　（1）治疗脑水肿给脱水药。

　　（2）维护机体代谢给高张葡萄糖和维生素C，保证热卡和水电解质平衡。

　　（3）输新鲜血或换血疗法昏迷患者可输新鲜血或进行换血疗法。

　　（4）抗生素预防和控制感染。

二、一氧化碳中毒后的最严重后果是什么

　　据介绍，急性一氧化碳中毒依照中毒时间和接触浓度有所差异，轻微时引起头痛、疲倦、肠胃不适等，严重时会使人丧失意识、死亡。

　　少数急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后，经过2—60天的“假愈期”，又出现严重神经、精神症状，如痴呆状态、帕金森综合征、偏瘫、大小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等，甚至进展成为“植物人”。还可并发肺水肿、脑水肿、皮肤损害、急性肾脏损害等。

　　1、肺水肿：CO不属刺激性气体，是窒息性有害气体，进入体内可造成严重缺氧，对组织细胞有一定的直接毒性作用，尤其对中枢神经和肺影响明显。缺氧和CO 均可使肺毛细血管和肺泡通透性增加，发生肺水肿。肺水肿临床特点为起病急骤，亦有少数在数小时甚至24h以上才发生所谓延迟性肺水肿。昏迷患者不能主诉有胸闷、憋气和呼吸困难，很少出现咳嗽和烦躁症状，主要靠临床观察。表现为呼吸急促，口鼻溢出或吸出较多粉红色或白色泡沫状分泌物，双肺闻及大量湿性啰音，护理人员应严密观察病情。

　　2、脑水肿：脑细胞对缺氧最为敏感，缺氧引起脑细胞水肿，血管通透性改变，出现脑水肿。早期诊断困难，主要根据临床表现和体征，表现为四肢肌张力增高，抽搐，眼底改变甚至脑疝。

　　3、皮肤损害：CO中毒出现皮肤损害，可单独发生，也可在肢体挤压伤的基础上发生，但肢体挤压伤不一定伴有皮肤损害，皮肤损害的发生与CO中毒程度、时间长短及个体对缺氧敏感性有关，可形成红斑及水泡。受压部位更易发生，如面部、肩后、四肢等部位出现局部红肿、发硬（略高于正常皮肤，边界清楚，形状不规则，压之退色）、疼痛、压痛亦可出现水泡或破溃，发生于关节部位的损害可伴有运动障碍。

　　4、急性肾损害： CO中毒肾缺氧、损害，尿中出现红白细胞，蛋白尿及管型等肾损害表现。

三、一氧化碳中毒患者有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1、宜吃含铁量高的食物2、宜吃补血的食物3、宜吃新鲜的蔬菜水果

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　菜花。菜花含有丰富的维生素C和类黄酮，维生素C可增强肝脏的解毒能力每周2-4次，健康人群可常吃，有尿路结石的患者慎食

　　猪血。猪血还能较好地清除人体内的粉尘和有害金属微粒对人体的损害，此外，猪血含有丰富的铁元素，能缓解CO中毒带来的贫血反应猪血食用过多会导致铁中毒，每周1-2次即可

　　银耳。银耳能提高肝脏解毒能力，具有益气清肠、养阴清热、润燥之功，具有保肝护心的功效每周3-5次，可长期食用

　　三、饮食禁忌：1、忌吃油炸、煎炸的食物2、忌吃各种糖及糖制品3、忌吃各种腌制的食物

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腌酱菜。韭菜味辛，具有刺激性，不适合慢性病人、中毒的病人调养身体在治疗期间饮食宜清淡，禁忌辛辣刺激性食物

　　辣椒。辣椒辛辣，吃辣椒会增加呼吸频率，CO中毒患者呼吸功能差，吃辣椒不利于治疗用辣椒会引起头昏、口腔和腹部灼热，中毒的患者胃肠虚弱，禁忌食用

　　葱白。葱白具有发汗解表的作用，中毒后的患者，肝肾功能较弱，禁忌食用表虚多汗者忌食。

四、一氧化碳中毒后按病程可以分为几类

　　由于环境中一氧化碳浓度不同，吸入时间长短不一，使血液中碳氧血红蛋白的浓度也不一样，但中毒程度与患者血液中碳氧血红蛋白浓度成正比。按病程分为轻、中、重度。

　　1.轻度中毒。血中的COHb的浓度为10%～30%，表现有头昏、乏力。

　　2.中度中毒。COHb的浓度达30%～40%，表现有剧烈头部跳痛、恶心、呕吐、晕眩、视力模糊、胸痛、活动后呼吸困难、晕厥等。

　　3.重度中毒。COHb大于40%，皮肤黏膜樱桃红色，神志模糊，精神错乱，步态不稳，多汗，呼吸、心率增快。当COHb达到50%时，则出现惊厥、昏迷、大小便失禁；COHb大于70%时，则出现呼吸中枢麻痹、心跳停止。部分患儿表现为“闪电样”病程，突然昏迷、呼吸困难、呼吸麻痹而死亡。重度CO中毒常伴有肺水肿、脑水肿、心律失常、氮质血症、胸及四肢出现水疱，并易引起继发性肺炎等并发症。部分患者可出现神经系统后遗症，迟发性脑病发生率32%～67%，多发生在CO中毒后3～40天，最长在急性CO中毒后240天，甚至有些患者在吸入CO当时并无神经精神症状，表现为迟发神经精神损害，轻者只有细微改变，如神经衰弱、性格改变、轻微认知障碍、重者痴呆、震颤麻痹、感觉运动障碍，甚至表现有去大脑皮层症状，这些后遗症可长期存在。