如何分辨是不是真正的痰血 咳痰的护理方法

一、痰中带血与哪些原因有关

　　1.病毒感染，有一部分原因是由于病毒的感染所引起，比如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，这些都是导致病毒感染的原因。

　　2.细菌感染，患有痰中有血的患者一定要注意，导致你发病的原因很有可能是细菌感染，比如像链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等，其中以a组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。 如果是细菌感染所感染的咳嗽以及痰中有血等情况，应该尽早的去医院进行治疗，这样才能预防其继续发展。

　　3.环境因素，环境方面的因素同样是咳嗽痰中带血的原因，比如像高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等，这些不良的环境都会刺激我们的咽喉，从而导致剧烈的咳嗽并且还会导致痰中带血的情况出现，这种情况并不严重，只要适当的改变环境就能很好的止住了。

　　4.病原微生物，病原微生物包括有细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，这些都会导致我们人体出现急性咽炎等病症，而病原微生物可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

　　5.气候、季节因素，冬季是很多人支气管以及哮喘等病症高发以及复发的季节，这是由于寒冷会造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少从而让局部抵抗力下降。而且冬季干燥的气候还会影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害。

二、痰中带血是不是患上了肺癌

　　肺癌是一种广泛的肺部恶性肿瘤，其逝世亡率已占癌症逝世亡率之首。尽大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境原因的沾染,世界各国特别是产业发达国家，肺癌的病理变化率和病逝世率均迅速上升，逝世于癌病的男人患者中肺癌已居首位。据上海市恶性肿瘤统计材料，在男人癌肿病例中，肺癌病理变化率急剧增多，居第一位。

　　其中呼吸系统疾病除肺癌外，还见于肺结核、支气管扩大症、慢发性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺寄生虫病等。肺癌患者痰中带血，多为粘液痰表面带血丝，有时可随痰咳出小组织块。只要找到痰中带血，先前又没有心脏疾病(如二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等)等病史，应将带血丝或组织块的痰放在塑料纸上，送就近医院作涂片临床诊断检查(此过程不应超过60分钟)，并作相应的临床诊断检查，以究明原因。果该指出，有痰中带血的肺癌并不必定为晚期，这要看肿瘤的部位等，如肿瘤位于较大级别的支气管表面，向腔内生长而呈现的咳血，有可能尚为早期的病理变化。

　　另外，应将咯血及呕血差别开来，呕血是通过呕吐从消化道来的血液，多伴食品。

　　痰中带血丝并不是肺癌的“专利”，但是呈现痰中带血的情况，应及时往医院做相关临床诊断检查，有利于病情的早找到、早治疗。

三、如何分辨是不是真正的痰血

　　首先要区分是痰血，还是口腔、咽喉、鼻腔出血。痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部痒感或刺激感、胸闷、咳嗽等，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液，呈碱性，出血后常有血痰数日如咯血咽下，可有黑便。

　　口腔疾病引起的出血，常在吮吸、刷牙、或咬食物时出现，此时可观察到局部的出血灶。鼻出血一般从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血较多时，可被误认为咯血，这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。

　　有时，痰血还会和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等，可为喷射状呕出，血色多呈棕黑、暗红，有时亦呈鲜红，血中常混有食物残渣及胃液，反应呈酸性，易凝成块状，呕血后数天内常伴黑便及柏油样便，呕血停止后仍持续数日，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。

四、咳痰的护理方法

　　（1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的患者。患者取舒适体位，尽可能采用坐位，双脚着地，上身微前倾，或双手环抱一个小枕头于腹部（促进膈肌上升）。先进行深而慢的腹式呼吸5～6次，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3～5秒，头颈屈曲，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的爆破性咳嗽，将痰液咳出。

　　（2）吸入疗法：是通过吸入水蒸气或水雾，以满足呼吸道对水分的需求和稀释痰液的治疗方法。适用于痰液黏稠不易咳出者。根据湿化装置性能不同，分为湿化器和雾化器两类。湿化器是将水或溶液蒸发成水蒸气或小水滴，提高吸入气体的湿度。雾化器是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸入的方法，沉积在呼吸道和肺部，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。

　　（3）胸部叩击：叩击胸部通过胸壁传到气道，将气道壁上聚集的分泌物松动，利于排出。适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血、低血压及肺水肿等患者。方法：患者取侧卧位，医护人员两手手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次。

　　（4）体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于痰液量较多者，如支气管扩张、肺脓肿等疾病。体位引流方法要根据病灶部位，采取相应的体位，使痰液潴留部位高于支气管，同时辅以拍背，以便借助重力使痰液流出。引流时间每次5～15分钟，每日1～2次，宜在早上起床后或睡前进行，近1～2周内曾有过大咯血者禁忌。若引流过程中患者出现气促、心悸或分泌物大量涌出，有造成窒息危险时，应立即终止。

　　（5）振动排痰：是利用振动排痰机促进排痰的一种方法。振动排痰机集中了叩击、震颤和定向挤推三种功能，促使肺部、呼吸道的黏液和代谢物松弛、液化，使深部的痰液排出。适用于分泌物较多、咳嗽无力及痰液粘稠患者，如哮喘、支气管扩张、支气管炎、气管切开术后需排痰理疗者。禁用于皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、气胸及胸壁疾病、肺部血栓及咯血、凝血机制障碍、不能耐受震动的患者。操作方法：患者侧卧位，病变部位处于高位，头尽量放低，调节治疗频率20～30CPS，叩击头从外向内，自下而上向着主支气管的方向移动进行叩击、振动，每次5～15分钟，每日治疗2～4次。