运动性哮喘的发病机制 有什么防治方法

一、运动性哮喘的发病机制

　　运动性哮喘又称为“运动诱发性哮喘”，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素作为多种诱发因素的一种，存在于特定的哮喘患者中。运动性哮喘可发生于任何年龄，男性多于女性。多数患者在剧烈运动开始后6~10分钟、待运动停止后2~10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显哮鸣音。哮喘发作在0.5~1小时之内可逐渐缓解；少数严重患者可持续2~3小时。极个别患者的上述哮喘症状可出现在运动后4~13小时，称为“运动诱发的迟发哮喘反应”。

　　发病机制

　　1、与呼吸道热量交换有关，即在呼吸过程中，热能从气道粘膜转移至气流中，造成气道在运动后出现冷却现象，当运动停止后，气道出现快速的复温，从而引起气道血流的充血，粘膜的通透性增加和水肿，导致气道狭窄，引起气流受限。

　　2、渗透学说：运动后随着气道表面液体水分的蒸发，气道粘膜表面的液体渗透压高，使附近细胞容量减少，粘膜的干燥和渗透压增高的刺激使肥大细胞脱颗粒，这一关键步骤导致炎症介质的释放，引起气道平滑肌的收缩和气道的狭窄。

　　3、最近发现炎症介质在运动性哮喘中起作用，炎症介质组胺、白三烯水平明显增高，表明炎症介质与哮喘发作有关。

二、运动性哮喘的防治方法

　　第一，运动前使用预防药物。通常于运动前几分钟开始吸入短效β2受体激动剂，如：沙丁胺醇气雾剂，每次200微克，特布他林气雾剂，每次25~500微克；绒色苦酸钠气雾剂，每次2~40微克，均可有效地预防运动性哮喘的发作。也可口服药物，但服药时间应更提前些，通常于运动前2小时口服β2受体激动剂，如沙丁胺醇4毫克，绒特布他林2.5毫克，也能预防运动性哮瑞的发作。白三烯受体拮抗剂扎备司特也有较好的预防作用，于运动前2~3小时口服20~40毫克。

　　第二，运动前做热身运动。运动前的热身和准备活动可减轻运动性哮喘的发作。

　　第三，避免吸入干冷空气。室外运动时戴口罩，有助于预防运动性哮喘的发作。

　　第四，运动性哮喘发作时，应立即停止运动，并吸入β2受体激动剂。最后，我们特别强调，哮喘患者不应因运动诱发哮瑞而停止参加一切体育活动。事实上，几乎所有的运动项目中，有许多优秀运动员都是哮喘患者；在奥林匹克运动会上获得奖牌的许多运动员也是哮喘者。在参加1984年洛杉矶奥运会的美国代表队中，有67名运动员患有哮喘绒运动性哮喘，但通过周密的医疗保健和应用国际奥委会认可的药物治疗，其中47名运动员获得了奖牌。为进一步改善心肺功能，提高生活质量，哮喘患者可以并应积极参加体育运动。有运动性哮喘临床表现的患者应注意运动的强度、运动的时间以及采取正确、合理的预防和治疗方法。

三、运动性哮喘的保健方法

　　运动性哮喘迁延不愈，反复发作，易造成病人精神和肉体上的很大痛苦，随着病程迁延，氧代谢障碍加重，这些患儿常表现身材矮小、营养不良、驼背，往往呈类似件会面的状态；有些病情较重的病人，就因此产生了悲观失望甚至自暴自弃的态度，患者由于重视度不够，不能及时合理的进行治疗，有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，偶见合并纵隔气肿或气胸，严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。

　　运动性哮喘不仅对患者的身体造成损害，也会对患者的心理造成损害。很多的运动性哮喘患者就会惧怕运动，从而逃避运动，这样也会使身体的抵抗力逐渐降低，对病情的恢复无益。所以日常生活中要根据身体需求，适当的加强体育锻炼，并结合一些医疗器械，提高自身的素质和抗病能力，加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。当然只靠加强锻炼是不够的，要配合使用一些国内常用的医疗器械，如：哮喘治疗带，以调节和改善脏腑器官的机能，属于医疗器械产品，以中医经络针灸理论为基础，采用高科技材料钕铁硼磁体，作用于人体任督二脉、手太阴肺经、手少阴心经、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能，达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的。

四、运动性哮喘是怎么回事

　　运动性哮喘可以发生在任何年龄，成年人及儿童口才的患病率大致相等。大多数有哮喘或过敏性鼻炎的病人，经历持续运动后都可以出现支气管收缩的临床表现，如胸憋闷、咳嗽及喘息。有严重哮喘的病人，则在剧烈运动后出现较为严重的喘息。而在某些儿童或青少年，运动可能是引发哮喘的唯一因素。大约60%- 80%的哮喘病人在剧烈运动几分钟后即可引起哮喘发作，但发作的轻重有很大差异。正常人从事剧烈运动后虽亦可出现气短、喘气等，但经短暂休息后即可完全恢复。事实上，正常在运动中，气道的阻力并无大的改变，甚至略有降低，以保证吸入更多的氧气。

　　运动性哮喘显然并非一种独立疾病，绝大多数情况下，仅仅是哮喘病人因运动而诱发了哮喘，也可以说它仅是哮喘的一种类型。患运动性哮喘的病人，亦常具有其他哮喘的特点，如外界过敏源、感染等因素可以诱发，平喘药物治疗有效等。其病程、发病、缓解的规律亦与一般哮喘病人无大差别，但确有少数病人，过去从无哮喘发作病史，首次哮喘发作即由运动所诱发。

　　不同形式的运动，可诱发不同程度的哮喘。运动越剧烈，诱发哮喘的机会越多、病情也越重；一次运动持续时间越长，诱发哮喘的机会也越多。竞走、跑步、登山、球类运动、跳伞等引起运动性哮喘的可能性较大；而举重、游泳、自行车、划船等运动，较少引起运动性哮喘。轻微的运动如散步、太极拳等到不易引起哮喘；上坡运动较下坡运动更易引起哮喘。一般情况下，剧烈运动5-10分钟后，才有可能引发运动性哮喘；若短于5分钟的运动，很少会引起哮喘发作。

　　儿童哮喘患者随年龄增长，其哮喘症状常有所缓解，气道对运动的耐受性可能有所改善，因此由运动诱发的哮喘常可减轻。运动性哮喘常有家族倾向，患者亲属中常有多名哮喘者。

　　运动性哮喘一般在休息后可缓解，但亦可能持续1小时以上，并进而引起哮喘的严重发作。如果在哮喘停止后的2小时内重复运动，则又不致于使哮喘复发，但经过一段较长时间后，如哮喘停止3小时后再重复运动，则又可使哮喘复发。

　　虽然很早即已认识到运动能够诱发哮喘，但其确切机制至今仍有争论。有人认为是单一病因；有人则认为有多种因素的参与。不同人在不同时间内采取不同运动方式所诱发的运动性哮喘，其机制也不尽相同。大多数人认为与肺脏释出的过敏性物质有关，在运动时，因受通气过度的机械刺激，或由于散热及失水而使气道受干燥及冷空气的刺激，至使各各能引起支气管壁平滑肌收缩的特质过多释放继而引起哮喘的临床症状。

　　运动性哮喘的诊断有时并不容易，因为一般误认为在运动后引起的喘息是一种气急的表现。若在运动后出现喘息、咳嗽、胸闷或不能耐受大运动量者，均应怀疑有运动性哮喘的可能，必要时进一步作肺功能检查。有哮喘家族史或个人过敏史如过敏性鼻炎、湿疹者，更有必要详细询问其在剧烈运动后，是否有上述哮喘发作症状及其与剧烈运动的关系等，根据情况可作运动耐量试验。