2017-08-26 07:39 来源:网友分享
大叶性肺炎是什么?大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周,体温骤降,症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“风温”、“肺痈”等范畴。
什么是大叶性肺炎什么是大叶性肺炎大叶性肺炎疾病描述种细菌均可引起大叶肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时,不引发肺炎。
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
大叶肺炎病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,病程大约一周,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用,典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变,机体抵抗力下降时发病。冬春季多见,主要见于3岁以上儿童,因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟,能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急,表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁,少数患儿可有腹痛,有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状,惊厥、谵妄及昏迷;甚或出现感染性休克。
1.抗菌素治疗
青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
2.对症治疗
(1)高热一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药,避免因严重脱水引起低血容量性休克。
(2)疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。
(3)咳嗽咳痰者 氯化铵合剂。
(4)保持水电解质平衡。
(5)休克呼吸衰竭作相应处理。
(6)颅内高压 使用利尿剂。
3.应急处理
(1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
(4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。
(5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。
芦根二仁粥
芦根150g,苡仁40g,杏仁10g,竹茹1团,大米150g,生姜3片。
制作方法:将芦苇根、杏仁、竹茹、生姜水煎汁备用;取大米煮粥,待熟时调入药汁;再煮一、二沸即成;每日1剂,连续3-5剂。
功效:本食疗可清热宣肺,化痰止咳。适用于肺炎邪热郁肺,高热烦渴,咳痰黄稠或铁锈色痰等。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。
银菊芦根饮
银花20g,菊花、冬桑叶、杏仁各10g,芦根80g,蜂蜜30g。
制作方法:将上方加清水适量煮沸后,文火煎煮5分钟左右;去渣取汁,加蜂蜜拌匀;分3次服完,每日1剂,连续3-5剂。
功效:本食疗可清热宣肺,化痰止咳,疏风解表。适用于肺炎初起,发热而微恶风寒,头痛,咳嗽。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。
萝卜牛肺二冬汤
白萝卜、牛肺各500g,麦冬30g,天冬20g,甜杏仁15g,生姜及调味品适量。
制作方法:将牛肺、萝卜洗净,切块,同放砂锅中,武火煮沸,转文火炖至烂后,葱、姜、椒、盐、味精等调味服食。
功效:适用于肺炎后气阴两伤,咳嗽痰少,口干心烦,低热等。服法:每日1剂,连续3-5剂。可滋阴润肺,化痰止咳。
鱼腥草芦根汤
鱼腥草30克,芦根30克,红枣12克。
制作方法:取以上材料加水煮30分钟饮用即可。
怎样预防大叶性肺炎?进入冬季以来,由于天气忽冷忽热,医院就诊的呼吸道感染患儿明显增多,其中许多是大叶性肺炎患儿。尤其是上周,我们呼吸专业组一天就收治8例大叶性肺炎的患儿,加上病房原有的大叶肺炎患儿,已经占到我科肺炎患儿的2/3以上,而且患儿还在增多,大有流行之势,需要引起人们高度重视。
什么是大叶性肺炎我们都知道,人体有五个肺叶,其中右肺三个、左肺两个,大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变,病变主要累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起,该菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。患病后可表现为高热,通常可在39℃以上,剧烈的咳嗽,咳嗽时有痰,同时出现全身重中毒症状,如寒战、厌食、嗜睡,部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音,实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。严重的可出现呼吸困难甚至并发感染性休克等。受累肺组织也可以发生坏死液化形成肺脓肿,当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎,甚至脓胸。如果炎症没有及时清除,还可机化,最后堵塞支气管,导致肺不张。
为什么今冬大叶性肺炎高发其原因可能与下列因素有关:(1)最主要是天气因素,近期天气忽冷忽热,孩子对于气温变化还不适应,没有及时添加衣服,容易着凉,发生呼吸道感染; (2)儿童大叶性肺炎多见于年长儿,因为这些孩子全身和肺局部免疫力较强,可以把细菌限制在肺叶局部。由于孩子营养状况的改善,免疫功能较以往有了显着提高,机体抗病能力增强;(3)呼吸道感染之初治疗不当或抗生素的不合理使用,虽然引起呼吸道感染的病原有了变化,但是革兰氏阳性球菌依然占主要地位,并非所谓的“支原体和病毒”.当孩子发生了呼吸道细菌感染,最初抗生素选择不当或换药频繁也是一个重要的因素;(4)肾上腺皮质激素的不合理使用,由于呼吸道感染多出现发热,家长退热心切,对体温的恢复提出了不合理的要求,为了控制体温,医生不得不使用激素,造成机体抗病能力下降。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。