呼吸道合胞病毒肺炎的护理方法

一、呼吸道合胞病毒肺炎的临床表现有哪些

　　肺炎”是儿童和老年人最主要的杀手，肺炎是一种感染，是由病原体侵入下呼吸道引起的炎症。能引起肺炎的病原体有很多种，常见的包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、军团菌、支原体、衣原体等。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较 多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。

　　常见人群

　　本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内的婴儿，潜伏期4～5天。

　　初期

　　可见咳嗽、鼻堵塞。2/3的病例有高热，但为非持续性的，多数为1～4天，少数为5～8天，1/3患儿中度发热，多持续1～4天。

　　轻症

　　数病例的热程为4～10天，轻症病例呼吸困难，神经症状不显著;

　　中、重症者

　　中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗中湿啰音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。重者可并发心力衰竭，呼吸功能衰竭。

二、对呼吸道合胞病毒肺炎的检查与预防

　　检查

　　1.血象

　　白细胞总数一般在(5～15)×109/L，多数在10×109/L以下，中性粒细胞多在70%以下。

　　2.病毒学及血清学检查

　　本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术、酶联免疫技术等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。

　　3.X线检查

　　多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。l/3患儿有不同程度的肺气肿。

　　诊断

　　主要根据临床表现和X线检查作出初步诊断，目前可用免疫荧光技术或免疫酶技术作早期快速诊断有助于确诊。

　　预防

　　呼吸道排出物应严格消毒母乳哺育可增加抗体应鼓励哺母乳接种减毒活疫苗95%儿童可产生中和抗体在鼻分泌物中亦可测出抗体近年新研制的温度敏感(ts)裂变株作气雾法接种可对具有抗体的儿童及成人防护效果好但对血清抗体阴性的幼儿无效。

三、对呼吸道合胞病毒的治疗方法

　　1.一般治疗

　　要特别重视一般治疗，注意隔离，防止继发细菌或其他病毒感染。超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。避免误用、滥用碱性药物。

　　2.抗病毒治疗

　　较重者可用三氮唑核苷(利巴韦林)治疗。三氮唑核苷(ribavirin，又名病毒唑)是目前治疗RSV感染唯一有效的化学药物。动物实验结果发现，若以气雾形式给予适当的剂量，可使肺和鼻中的RSV滴度减少，药物能直接到达细小支气管，而其他方式给药则很难获得治疗浓度。通常将浓度为20mg/ml的三氮唑核苷装入一能够持续产生均匀薄雾的气雾发生器中，通过帐状物或氧面罩每天持续给药12~18h，一般3~5天。 在治疗48~72h后，患儿的临床症状即可明显改善，SaO2增高，排毒量减少，排毒时间缩短。

　　3.免疫球蛋白

　　免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，也可见于其他体液和外分泌液，其主要功能是特异性地结合抗原。膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。在体内，抗体和抗原结合后可直接发挥效应，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗体可阻止病毒感染靶细胞，分泌型IgA可抑制细菌黏附宿主细胞等。

四、呼吸道合胞病毒肺炎的护理方法

　　1、保持家中整洁，保持干爽通风。

　　这些措施可以减少宝宝患上呼吸道方面的疾病，既然呼吸道生病的机会减少了，宝宝的健康也就有保证了。宝宝在干净的环境里更加活跃了，到处爬来爬去。

　　2、清淡饮食。

　　不要给宝宝吃辛辣刺激的食物，也不要给宝宝吃腌制食物。尽量给宝宝吃新鲜的蔬菜，新鲜的肉类。多给宝宝吃绿色蔬菜。经常给宝宝煮粥吃，粥里面适当加上一点肉丁，宝宝既可以容易吸收，又可以补充营养。

　　3、有空多带宝宝外出散步。

　　不要把宝宝整天闷在家里，适当时候把宝宝带出公园或者郊外，让宝宝呼吸新鲜空气。同时还可以让宝宝认识外界，尽快适应这个美丽的世界。

　　4、忌高蛋白饮食：瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。