变形杆菌肺炎的饮食要注意哪些问题 为什么会得变形杆菌肺炎

一、变形杆菌肺炎病因

　　一、发病原因

　　变性杆菌系肠杆菌科细菌，革兰染色阴性，与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌具有明显多形性，可呈球状或丝状，周鞭毛。在普通培养基上生长良好，具有迁徙生长现象为其重要鉴别特性。培养物有特殊的臭味。血琼脂培养基中可见溶血现象。变形杆菌可存在于土壤、污水及肠道等。工作人员的手部及器械是常见的传播方式。

　　二、发病机制

　　与其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少，老年、使用抗酸剂或H2受体阻滞剂导致胃液pH升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者，口咽部变形杆菌定植增加。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发生。

　　尸检可见到受累的肺脏呈致密的实变，部分可见多发性脓肿，甚至大的空腔，胸腔积液罕见，镜下可见实变的肺泡腔内充填有红细胞、混合渗出的单核细胞和多形核中性粒细胞，部分病人肺泡壁结构破坏，肺泡萎陷肺容积缩小，在发生肺泡毁损坏死的区域内的炎性细胞以中性粒细胞居多数。

二、变形杆菌肺炎的中医治疗方法

　　(1)邪袭肺卫：治法：疏风解表，宣肺化痰。

　　方药：三拗汤或桑菊饮加减。

　　三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。

　　桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。

　　(2)痰热壅肺：治法：清热化痰止咳;

　　方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

　　方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

　　(3)热毒内陷：治法：清热解毒，清心开窍。

　　方药：清营汤加减

　　方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。

　　(4)正虚邪恋：治法：养阴清热，润肺化痰。

　　方药：竹叶石膏汤加减。

　　方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。

　　(5)正虚欲脱：治法：回阳救逆，益气养阴。

　　方药：参附汤合生脉散。

　　方中人参、附子益气回阳救逆，人参、麦冬、五味子益气养阴，共奏回阳固脱之功。

三、变形杆菌肺炎的西医治疗方法

　　(1)支持治疗：

　　包括保持呼吸道通畅，氧气吸入，给予足够的营养和液体，以保持机体处于安全和稳定状态。

　　(2)积极治疗原发病：

　　变形杆菌肺炎的发病一般有潜在的基础疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病、酒精中毒和肾脏病等，积极处理这些原发疾病，有利于改善病人机体状况，增加抵抗力。

　　2.抗感染治疗

　　抗菌药物的应用是治疗变形杆菌肺炎的关键。但由于许多菌株如普通变形杆菌、奇异变形杆菌等具有天然耐药性，因此在经验治疗的基础上一定要参考体外药物敏感试验结果。经验治疗药物一般推荐如下：

　　(1)三代头孢菌素：

　　在体外细菌学及药物敏感试验结果出来前，对革兰阴性杆菌性肺炎尤其是院内获得性目前主张选用针对革兰阴性杆菌的第三代头孢菌素，或与氨基糖苷类抗生素合用。常用药物头孢曲松(头孢三嗪)，2～4g/d，头孢他啶，2～6g/d，疗程7～10天。

　　(2)氨基糖苷类：

　　对奇异变形杆菌以外的细菌常为首选，最常使用的为阿米卡星，剂量为0.4g/d，疗程10～14天，但对有肾脏功能不全者或老年人应注意毒副反应，必要时可作血药浓度检测，可与第三代头孢菌素合用。

　　(3)喹诺酮类药物：

　　对头孢菌素和氨基糖苷类抗生素反应不佳时可选用喹诺酮类抗生素，静脉应用如环丙沙星(0.2～0.4g/d)、氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、司氟沙星(司帕沙星)(0.2g/d)等，疗程为7～10天。

　　当取得病原学结果后，应及时根据药敏结果调整抗生素，选用敏感抗生素，对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株，可选用含有β-内酰胺酶抑制剂的药物如舒他西林(氨苄西林/舒巴坦钠)(6～12g/d)、哌拉西林/三唑巴坦钠(哌拉西林/他唑巴坦)(13.5g/d)、头孢哌酮/舒巴坦钠(2～8g/d)，严重感染可选用亚胺培南(1.5～4g/d)。

四、变形杆菌肺炎的饮食禁忌

　　1.肺炎患者吃什么好?

　　板栗烧猪肉：取板栗250克，瘦猪肉500克、盐、姜、豆豉各少许，将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。

　　蜜汁鸭蛋汤：补虚润肺，主治肺炎，肺阴亏虚型，发病日久，干咳痰少，口干咽燥，病情处于逐渐恢复之中。将适量水烧开，待沸后打人鸭蛋1个，再放蜂蜜适量烧片刻即成，每日早晚空腹各服1次，吃蛋饮汤。

　　刀豆姜糖饮：组成：刀豆子、红糖、生姜等量。 用法：刀豆子炒干，研粉，加红糖生姜汤送服，1日3次，每次 6克。 功效：宣肺平喘。 主治：风寒闭肺，发热无汗，鼻塞流涕，喘重咳轻者。

　　二汁饮：清热润肺，生津止咳，主治肺炎，属风热犯肺型，咳嗽咯痰不爽，口渴欲饮，舌红苔少者。鲜藕、雪梨各适量共切绞汁含服。每次1盅，每日2次。

　　2.肺炎患者不适宜吃什么?

　　忌辛辣油腻食物：肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。

　　辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

　　酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。

　　水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。