小叶肺炎是由什么原因引起的 小叶性肺炎的检查及治疗方法

一、小叶性肺炎的介绍

　　什么是小叶性肺炎

　　支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。

　　小叶性肺炎的临床表现

　　起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿啰音。

二、小叶性肺炎的治疗方法介绍

　　1.一般治疗

　　(1)护理环境要安静、整洁。要保证休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度、湿度。

　　(2)饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。

　　2.抗生素疗法

　　细菌性肺炎应尽量查清病原菌后，至少要在取过体液标本作相应细菌培养后，开始选择敏感抗生素治疗。

　　3.抗病毒疗法

　　广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗。如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷雾化吸入。

　　4.对症治疗

　　(1)退热与镇静一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或注射安痛定，安乃近等退热，对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。

　　(2)止咳平喘的治疗应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂(如吐根糖浆)，痰多时可吸痰。最好提高室内相对湿度65%左右，同时多饮水。咳喘重时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号)。

　　(3)输氧病情较重者需要输氧。

　　(4)严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者，往往发生心力衰竭，出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。

　　5.液体疗法

　　对不能进食者，可进行静滴输液。对高热及喘重或微循环功能障碍的患者，由于不显性失水过多，总液量可偏高。

　　6.激素治疗

　　一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：①中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。②支气管痉挛明显，或分泌物多。③早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3～5天为宜。一般静脉滴氢化可的松或口服强的松。用激素超过5～7天者，停药时宜逐渐减量。

　　病毒性肺炎一般不用激素，毛细支气管炎喘憋严重时，也可考虑短期应用

三、小叶性肺炎的食疗方法

　　1、葱白粥

　　葱白3条，大米30克，生姜2片。将以上材料加适量水，一起煮粥，趁热给孩子食用。

　　2、杏仁粥

　　杏仁10克，去皮尖，加水研磨，过滤取汁，大米30克。将以上材料加水适量，一起煮粥，给孩子服用。

　　3、百部生姜汁

　　取10克的百部以及6克的生姜和少许的蜂蜜。并将前两者清洗干净后加水煎煮，煮好之后取汁并且跟蜂蜜进行调和后服用。

　　4、梨粥

　　鸭梨3个洗净，切碎，加水适量煎煮30分钟，捞去梨渣，再加入淘净的大米适量，煮烂成粥，趁热食用。用于小儿肺炎发热咳嗽。

　　5、猪肺粥

　　猪肺500克洗净，加水适量，煮七成熟，捞出，改刀切丁备用。取薏苡仁50克，粳米100克，猪肺丁100克，猪肺汤适量，煮粥，可加葱、姜、五味调料。治肺虚久咳、咯血等。

　　6、川贝梨

　　川贝5克，生梨1个，冰糖适量。先将梨切去头部，剜空梨心，放入冰糖、川贝，再将梨头盖上，用牙签固定。放入碗内同蒸，将梨与汁同服，适用于咳嗽初起而痰多者。

　　7、三仙饮

　　取250克的生萝卜和鲜莲藕，以及2个梨。之后将这些食材绞汁加蜂蜜适量后进行服用即可。

　　8、川贝百合汤

　　川贝母50克，百合8克，荸荠25克，大鸭梨50克，冰糖适量。将荸荠洗净，去皮切碎。大鸭梨去皮、核，洗净切片。与川贝、百合、冰糖同放锅中，加清水适量，煮沸20分钟即成。每日1剂，分2次食完，连服3~5日。能清热生津，化痰止咳，适用于支气管炎咳嗽痰黄粘稠量少，口咽干燥，舌红少津，小便短黄等。

　　9、花生冰糖汤

　　花生仁100~150克，冰糖50克。将花生仁洗净，与冰糖一起入锅，加清水2碗同煮，至花生仁熟烂即可，吃花生饮汤。1剂/日，分2~3次服完，连服5~7日。

　　10、山药汤

　　山药200克煮熟去捏泥，粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克，兑入山药泥适量，调入麻油后服。益气补虚，温中润肺，用于小儿久咳不愈或反复发作等。

四、小叶性肺炎的检查方法有什么

　　1.血象

　　细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15～30)×109L，偶可高达50×109L。粒性白细胞达0.60～0.90。但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎，白细胞可不高或降低。病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或正常。

　　2.细菌检查

　　肺穿刺细菌学检查最可靠而被认为是“黄金标准”，但很难被医师及患儿接受。痰培养，尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养较为可靠，但也可能污染。

　　3.其他病原学检查

　　病毒学检查以病毒分离最为可靠、重复性好、特异性强，但需时间长、操作繁琐，需一定技术和设备条件。血清学检查特异性抗体有诊断意义。

　　血气分析、血乳酸盐和服离子间隙(AG)测定。对重症肺炎有呼吸衰竭者，可以依此了解缺氧与否和严重程度、电解质与酸碱失衡的类型和程度，有助于诊断治疗和判断预后。