2016-11-21 16:27 来源:网友分享
病因
多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升,使静脉回心血量减少,心输出量减少,引起一过性脑缺血;同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内,使颅压升高,压迫脑血管造成脑缺血;另外,咳嗽时脑脊液压力迅速升高,可使大脑受压而产生震荡样作用。
剧烈咳嗽后立即出现意识丧失,全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则,随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等,发作次数不定。
检查
1.脑脊液
咳嗽时脑脊液压力迅速升高。
2.脑电图
发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波,频率2~3周/秒,持续3~4秒。发作间期脑电图正常。
诊断
病史有上述疾病史,依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。
鉴别诊断
癫痫或其他原因引起的晕厥。咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。但易因摔倒而受伤。因此,对其应及时做出诊断和治疗,以减少其并发症。该综合征多见于中年男性,各年龄组均可发生本病,具体致病原因不明。
1.消除咳嗽,可根据原发疾病给予镇咳剂,如喷托维林、二氧丙嗪或可待因等。有痰者可加用祛痰剂,避免使用中枢性镇咳剂。
2.消除诱发因素如吸烟、饮酒、过劳等。
3.特殊病因治疗,如房室传导阻滞引起者,可安装心脏起搏器;颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。
剧烈咳嗽后立即出现意识丧失全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。这时候就要注意躺下来休息一下,服用消除咳嗽的药物可根据原发疾病给予镇咳剂,如喷托维林(咳必清)25mg、二氧丙嗪(克咳敏)5~10mg或可待因15~30mg口服,3次/d。有痰者可加用祛痰剂避免使用中枢性镇咳剂。
要及时的找到消除诱发因素如吸烟饮酒、过劳等,对这些问题有比较清楚的了解,然后去根据病因去治疗,这样会有很好的改善的效果,对治疗也有很大控制效果。这时候患者应该注意静养。
如果是比较严重的患者,可以采用特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者可安装心脏起搏器;颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。这样也有很好的控制的作用,对改善和控制是有很好的帮助呢?还要早点去做个全面的检查,这样才能确保万无一失。
咳嗽昏厥综合症最好不要吃烧烤,油炸食物,带气的饮料,海鲜,幸的辣的比较凉的东西最好都不要吃,吃一些有营养高蛋白的食物,更要多吃些蔬菜水果。不能暴饮暴食,注意营养的搭配。
咳嗽晕厥综合征限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。宜清淡为主,多吃新鲜的蔬菜水果,适当的多吃一些优质的高蛋白食物。避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免暴饮暴食,合理搭配膳食,注意营养充足。平时还需要注意避免熬夜,避免情绪变化太大,注意保持乐观的心态
剧烈咳嗽后立即出现意识丧失,全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则,随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等,发作次数不定。
咳嗽性晕厥的发病机制, 一般认为可能是剧咳时胸腔内压力突然增高,
阻碍静脉血回流,使心输出量减少,导致脑缺血而晕厥;或迅速升高的胸内压间接产生颅内压升高而增加血管阻力所致。有人通过实验观察,
提出此种晕厥可能是咳嗽时脑脊液压力迅速升高,
对大脑产生一种震荡样刺激所引起。此外,还有学者认为来自喉或颈动脉窦的迷走神经冲动抑制心脏,造成脑缺血引起晕厥。
如果出现咳嗽昏厥综合症的时候,家人应该让病人平躺着,应该及时送医院做下检查。咳嗽的患者尽量少吸烟饮酒,日常生活中也要注意休息,不要熬夜,饮食也要注意吃些清淡而且容易消化的食物。