甲减的表现是什么 在饮食上我们需要注意什么

一、甲减的临床表现是什么

　　1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
　　2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
　　3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
　　4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。
　　5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。
　　6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
　　7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。
　　8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。
　　9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

二、怎么检查甲减

　　1.甲状腺功能检查
　　血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
　　2.血清TSH值
　　（1）原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
　　（2）垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
　　（3）下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
　　（4）周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征） 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
　　3.X线检查
　　心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
　　4.心电图检查
　　示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
　　血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。

三、甲减的诊断和治疗

　　诊断
　　根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
　　鉴别诊断
　　应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。
　　治疗
　　1.甲状腺制剂终身替代治疗
　　早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
　　2.对症治疗
　　中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

四、甲减的饮食保健

　　1、甲减病人之机体代谢降低，产热量减少，故饮食应以富含热量的食物为主，如乳类、鱼类、蛋类及豆制品、瘦肉等。平日可适当进食一些甜食，以补充热能，维持机体的能量代谢。
　　2、甲减病人有脾虚的表现，常有口淡无味、食欲不振、消化不良等症状，因此饮食应注意调味，以引起食欲，并以易于消化吸收的饮食为主，诸如汤汁、半流质等，生硬、煎炸及过分油腻的食品则不相宜。
　　3、注意调整饮食结构，特别是生冷寒凉饮食易损伤脾阳，更应少食。慎食肥甘滋腻之品。
　　4、食疗方法也可适当地采用，在阳虚明显时可用龙眼肉、大枣、莲肉等煮汤，妇女可在冬令配合进食阿胶、核桃、黑芝麻等予以气血双补。平时可常吃羊肉、牛肉、狗肉、胡椒等温补食品。
　　饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。