感冒十天不好转！可能是肺炎！

　　天气骤冷，患上呼吸道疾病的人群增多，一个不小心就可能会发展成肺炎。中山大学孙逸仙纪念医院内科主任李建国教授介绍，冬季肺炎是常见的感染性疾病，如出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应尽快就医检查和治疗。

　　感冒十天不好转，应警惕肺炎

　　说起肺炎，我们往往会跟感冒、流感等疾病相联系。李建国介绍，感冒属于上呼吸道感染，多是由病毒引起。但肺炎是下呼吸道感染，病原体以肺炎链球菌最为多见。如果患上感冒后没有及时治疗和控制，上呼吸道感染可以让整个呼吸道黏膜抵抗力下降，从而继发细菌感染导致肺炎。因此，尽管感冒是可以自愈的，但对于特殊群体，如老人、儿童和身体抵抗力比较低的人群来说，患上感冒不及时治疗，则可能为肺炎埋下祸根。

　　“如果感冒1周或10天后仍不好转，症状还越来越重，尤其是出现高热、咳黄浓痰、胸痛等症状，就应该警惕肺炎。”李建国提醒，咳嗽、咳痰、发热甚至是胸痛都是肺炎最常见的症状。而长辈们常说的“烧出肺炎”的发烧其实只是一种症状，而非原因。一般来说，由于感染使得体内免疫细胞释放内生致热源，引起体温调节紊乱，从而导致体温升高。此时感染炎症就已经存在了，但发热比肺部症状出现得早，因此才会造成发烧导致肺炎的错觉。

　　肺炎对老人、儿童危害更大

　　一般人群得了肺炎并不可怕，及时接受正确的治疗，很快可以痊愈。但对于免疫力相对较弱的儿童和老年人来说，肺炎却可能成为“夺命杀手”。李建国提醒，有的老年人患上肺炎的表现并不明显，不一定会出现发烧、咳痰和咳嗽等症状，仅表现为精神差、胃口差，不想吃东西，因此在肺炎高发期应提高警惕。而且由于老年人器官功能差、肺功能减退等原因，肺炎可导致多器官功能衰竭，治疗相对难，因此早诊断早治疗非常重要。

　　肺炎的另外一个高发人群就是儿童，尤其是5岁以下儿童的重要死亡原因。李建国介绍，不同年龄段的孩子罹患肺炎的表现也有不同。如幼儿尤其是新生儿患肺炎并不都会高烧，幼儿也往往不懂得把痰咳出，而多表现为气促、呼吸困难、咳嗽、拒奶、精神不振等。而大一些的孩子则会出现发烧、咳嗽等症状。儿童肺炎的一个特点就是病程发展较快，还可能引起其他并发症，如心肌炎、中耳炎、脑膜炎等。所以如果孩子出现相关症状，特别是发热，最好尽快就医，不要拖延。

　　通风换气可帮助预防肺炎

　　与其在肺炎高发季担心肺炎的侵袭，甚至足不出户，不如积极地进行预防。其中，开窗通风换气对预防肺炎十分重要。

　　李建国介绍，据病原体的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等多种。而这些引起感染的这些病原体多通过飞沫传播，在空气中以气溶胶的形式存在。在我们的正常呼吸中，这些病原体不断在我们的气道进出。一旦人体免疫力下降，它们就有机会“作乱”。因此，开窗通风可增加空气流动，减少细菌、病毒形成气溶胶在室内空气中的密度，从而减少感染的机会。同时，封闭的场所和人多的地方应该少去。

　　还要提醒的是，秋冬季应该注意保暖、休息以及增强免疫力。对于免疫力较为低下的老人和小孩尤为如此。另外，慢性病患者在寒冷季节更加应该加强基础疾病的治疗，不让病原体有机可乘。

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一、葡萄球菌肺炎的治疗

　　1.抗菌治疗

　　(1)经验性治疗：根据感染来源(社区或医院)和本地区近期药敏资料选择药物。社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时，不宜选用青霉素，而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素;若效果不好，在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎，首选糖肽类抗生素治疗。在经验治疗过程中，应尽各种可能获得病原菌，并根据其药敏情况及时修改治疗方案。

　　(2)针对性治疗：培养并确认病原菌为葡萄球菌时，应根据其药敏结果选药。如为甲氧西林敏感菌株，可选用苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林或头孢噻吩等;若分离菌对甲氧西林耐药，首选糖肽类抗生素，并根据药敏结果可加用磷霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、利福平等。糖肽类抗生素目前国内应用的有：①万古霉素，成人剂量2.0g/d，分2次缓慢静滴;②去甲万古霉素，成人1.6g/d，分2次缓慢静滴;③替考拉宁，成人0.4g加入液体中静脉滴注，首3次剂量每12小时1次给药，以后维持剂量0.4g，每天给药1次。本品亦可肌内注射。肾功能减退患者应调整剂量。疗程不少于3周。国外近年新上市的抗革兰阳性球菌新型抗生素如链阳霉素、?唑烷酮等对葡萄球菌包括耐药株有良效，但也已出现耐药现象。

　　2.引流 脓(气)胸应及早胸腔置管引流。肺脓肿应嘱病人按病变部位和全身情况作体位引流。金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰，并严格执行无菌操作。

　　3.其他 营养支持、心肺功能维护等均十分重要。伴随葡萄球菌心内膜炎患者，在抗菌治疗症状有所改善时应即早进行心脏赘生物的手术治疗。