孕妇高血压的辅助检查 孕妇高血压的预防方法

一、孕妇血压的正常范围是多少

　　血压范围是收缩压（高压）在90－140mmHg（12.0－18.7kpa）之间，舒张压（低压）在60－90mmHg（8.0－12.0kpa）之间。高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，要注意妊娠高血压综合症的发生；低于这个范围就可能是低血压，要注意加强营养。

　　收缩压记录的是心脏跳动时的读数，舒张压是两次心跳之间“休息”时记录的读数，一般用“/”隔开，如130/90。

　　孕妇在每一次孕检中都会需要量血压，当血压读数显示异常，且连续几次都为异常时，就要引起关注了。如果一周之内血压有两次是高于140/90，平时血压都正常，医生就会根据血压测量结果来判断是否有先兆子痫。

　　还需要注意的是，因体质的原因每个人的血压都会有所不同，因此完全没必要与其他人对比检查结果，只要医生说检查结果是正常得就可以了。

二、孕妇重度高血压会引起哪些危害

　　为病情进一步发展。血压高达160/110mmHg或更高；24小时尿液中蛋白量>0.5g；可有不同程度的水肿；井有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

　　(1)先兆子痫

　　在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。

　　(2)子痫

　　在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔散大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中常发生种种创伤，如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸人性肺炎。

三、孕妇高血压的辅助检查

　　(1)血液检查：

　　测定血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度、全血粘度，以了解血液有无浓缩；重症患者应测定血小板计数、凝血时间，必要时测定凝直酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等，以了解有无凝血功能异常。

　　(2)肝、肾功能测定：

　　如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等测定。必要时重复测定或作其他相关性检查，以便综合判断肝、肾功能情况。此外，血电解质及二氧化碳结合力等测定也十分重要，以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。

　　(3)眼底检查：

　　视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变是反映妊高征严重程度一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离．或有棉絮状渗状物及出血，患者可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后多可逐渐恢复。

　　(4)其他检验：

　　如心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查图检查等，可视病情而定。

四、孕妇高血压的预防方法

　　1．做好孕期保健及产前检查工作。

　　各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作。通过孕期宣传，使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母儿的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查。定期检查，及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。

　　2．注意孕妇的营养与休息。

　　指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，对预防妊高征有一定作用。近来，认为从妊娠20周开始，每日补充

　　钙剂2g，可降低妊高征的发生，可选用含钙量较高、吸收率高的氨基酸螯合钙(乐力)。此外，妊娠期指导孕妇坚持足够的休息和保持情绪愉快，也有助于抑制妊高征的发展。

　　3．开展妊高征的预测。

　　预测方法较多，均在妊娠中期进行，常用以下几种。对预测为阳性者应密切随防。

　　(1)平均动脉压(MAP)：一般在妊娠20-28周进行MAP测定。计算公式为：(收缩压+舒张压x2)/3,当MAP>85mmHg为预测妊高征的分界线，表明孕妇有发生妊娠高血压的危险。

　　(2)翻身试验(ROT)：一般在妊娠26-30周进行测定。孕妇左侧卧位时测血压。待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位>20mmHg为阳性，提示孕妇有发生妊高征倾向。

　　(3)血液流变学试验：低血容量(血细胞比容>0.35)及血液粘度高(全血粘度比值>3.6；血浆粘度比值>1.6)者，提示孕妇有发生妊高征倾向。

　　(4)尿钙排泄量：妊高征患者尿钙排泄量明显降低，仅为正常孕妇的13％-15％。妊娠24--34周进行，测定尿钙／肌酐(Ca／Cr)比值。若尿Ca／Cr比值<0.4时，则有预测妊高征价值。测定尿Ca／Cr比值可作为预测妊高征的一种简单、易行、准确的方法。