妊娠高血压需要进行哪些检查项目 妊娠高血压的食疗方法

一、妊娠高血压的病因有哪些

　　妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。

　　子宫胎盘缺血（30%）：

　　子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

　　前列腺素缺乏（25%）：

　　前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

　　免疫与遗传（10%）：

　　临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

二、妊娠高血压的常见症状

　　妊娠高血压征蛋白尿子痫症状小腿水肿恶心先兆子痫头痛头晕上腹不适腹水

　　(一)轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿，此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

　　1. 水肿：是妊高征最早出现之症状，开始时仅表现为体重增加(隐性水肿)，以后逐渐发展为临床可见之水肿，水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。

　　(+)小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退;

　　(++)水肿延及至大腿;

　　(+++)水肿延及至外阴或腹部;

　　(++++)全身水肿，甚或有胸腹水。

　　2.高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。

　　3.蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。

　　(二)中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

　　(三)重度妊高征包括先兆子痫及子痫，血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛，眼花等自觉症状，严重者抽搐，昏迷。

　　1.先兆子痫除以上三种主要症状外，出现头晕，头痛，视觉障碍，上腹不适，胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展，此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水肿更重，尿少，尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。

　　2.子痫在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷，少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。

三、妊娠高血压需要进行哪些检查项目

　　1.尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩，重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重，镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。

　　2.血液检查：有条件单位，应对重症患者作必要的血液检查，包括血常规，血液粘稠度，红细胞压积，血清电解质K+，Na+，Cl-，Ca+ +，CO2结合力，肝肾功及凝血功能(血小板计数，试管法凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，FDP等)。

　　3.眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义，重症患者均应常规急症检查，可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿，渗出，出血等改变，严重者视网膜剥离。

　　4.心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等，必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。

　　5.B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟，老化，羊水过多者多见。

　　6.其它检查：如脑血流图，CT检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。

四、妊娠高血压的食疗方法

　　1.轻度妊高征：均在门诊随访，适当休息，左侧卧位，不必限制钠盐摄入，夜间可酌用苯巴比妥以利睡眠。中药可用杞菊地黄汤加减，方剂为：生地12g，山萸肉9g，淮山药12g，茯苓12g，妙丹皮6g，泽泻12g，枸杞子9g，菊花12g，钩滕12～30g(后下)。药方中以生地、山萸肉、枸杞子补肝肾之阴，淮山药、茯苓健脑利湿，丹皮凉血清热，菊花、钩滕清肝火，泽泻利水。用以上中药治疗可使症状好转，血压亦有不同程度降低。

　　2.中度妊高征：行左侧卧位休息，可予解痉、镇静及口服降压药物。应用中药时可在杞菊地黄汤基础上加减少。

　　(1)镇痉药：羚羊角粉300mg吞服，或用地龙9～12g，全蝎1.5g(后下)。

　　(2)平肝潜阳药：龙骨30g，牡蛎30g，石决明30g，珍珠母30g。以上四味药均需先煎。

　　(3)育阴药：女贞子12g，桑椹子12g，旱莲草12g，天冬12g，麦冬9g，元参12g，龟板12～15g。

　　(4)活血化瘀药：当归9～12g，丹参9～12g，赤芍9g，大蓟15～30g，小蓟15g。