呕血和咯血他们两个之间有什么区别！

　　老王今年61岁了，一天晚饭后老王觉得恶心，呕吐，吐出的食物中混有暗红色的血液，看到自己吐血了，老王联想到前一段时间街坊老刘，就是因为吐血到医院检查最后确诊为“肺癌”，刚做了手术不久。老王十分紧张，马上就赶到医院就诊。医生询问了老王病情后让他做了个胃镜，最终诊断为“胃溃疡”，让老王服药治疗。老王很纳闷：同样是“吐血”，怎么他和老刘的病不一样呢？

　　医生的解释让老王明白了不一样的道理：老王出现的症状是呕血，而老刘的则是咯血。呕血是上消化道疾病（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出，常见病因有消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等，呕血前常有上腹部不适和恶心，呕出物的颜色多是棕黑、暗红、有时也可是鲜红血中混有食物，同时可有便血和或黑便，出血量大时还会有头晕、畏寒、冷汗、四肢厥冷、心慌、脉快，严重时会出现血压下降、呼吸急促及休克等。因为老王以往有慢性胃炎病史，恶心后出现“吐血”，所以通过胃镜检查最终他被确诊为“胃溃疡”。而咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血，经口腔排出，一般会伴有咳嗽胸闷的症状，咯出的是鲜红色血或痰中带血，常见病因包括支气管扩张、肺癌和肺结核。通过医生讲解，老王明白了呕血与咯血区别，也知道了为什么他和老刘的诊断和治疗不一样了。

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一、咯血的病因

　　引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。

　　1.呼吸系统疾病

　　如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。

　　2.循环系统疾病

　　常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

　　3.外伤

　　胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。

　　4.全身出血性倾向性疾病

　　常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

　　5.其他较少见的疾病或异常情况

　　如替代性月经（不从阴道出血）、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

二、新生儿呕血和便血的病因

　　儿童各年龄组消化道出血的常见病因有所不同，可由消化道局灶病变引起，亦可为全身疾病的局部表现，大致分为四大类原因：

　　1.消化道疾病

　　胃肠道局部病变出血，常见病因有食管静脉曲张(门静脉压增高症)、溃疡病出血、胃黏膜异位或迷生、肠息肉脱落、胃肠道血管瘤、肠重复畸形等。

　　2.感染性疾病

　　如新生儿败血症、出血性肠炎、肠伤寒出血、胆道感染出血等。

　　3.出血性疾病

　　如新生儿自然出血、过敏性出血(特别是过敏性紫癜)、血友病、白血病等。

　　4.少数“无痛型”急腹症出血

　　如新生儿(肠回转不良症)、休克型肠绞窄以及少见的无痛型肠套叠(症状以休克及出血为主)。