取消“乙肝五项”检查这是好事还是坏事！

　　1月27日是由三部委起草的《进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的意见》(征求意见稿)向社会公开征求意见的最后一天。取消“乙肝五项”检查，是众多乙肝病毒携带者期待已久的破冰之举，为关上“歧视大门”迈出坚实一步。

　　近日(2月22日)，卫生部正式修改文件取消“乙肝五项”检查，乙肝患者欢呼雀跃。

　　然而，对我国人数超过1亿的乙肝病毒携带者来说，在对相关政策的期待中也夹杂着忧虑――在实际执行和操作过程中，会不会出现种种规避手段和“隐性歧视”?比疾病更可怕的歧视之冰，能否在阳光下消融?

　　多数网民赞同取消乙肝检查

　　由人力资源和社会保障部、教育部、卫生部起草的《进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的意见》(征求意见稿)，自1月21日至27日，向社会公开征求意见。意见稿提出，取消公民入学、就业体检中“乙肝五项”的检查，以进一步维护乙肝表面抗原携带者的入学、就业权利。

　　多数网民认为，取消“乙肝五项”检查具有积极意义。如人民网调查显示，截至1月25日14时，共有16000多名网民参加调查，超过80%的网民赞同取消入学就业乙肝检查。

　　网民“王传涛”说，“乙肝歧视”被称作“中国第一歧视”。这不仅表现在对乙肝患者及病毒携带者的病理歧视，更关乎人的尊严权利平等问题。取消入学就业体检中的“乙肝五项”检查，是具有里程碑意义的大事。

　　一位华商网网民说，政府早应出台该项政策，发达国家入学、就业从来都不查“乙肝五项”。还有网民说，这种政策调整也许并不能立即消除社会歧视，但它无疑是塑造和谐社会极为重要的一环。

　　网民同时就如何降低健康人群感染的风险提出建议。有人认为，取消“乙肝五项”检查是一种进步，但这并不意味着乙肝不会对人的健康产生危害，目前除了加大对乙肝防治知识的宣传，乙肝病毒携带者的亲密接触者也应保有一定的知情权。

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一、乙肝相关肾炎的病因

　　乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。由于儿童和青少年抗HBe反应不完善，可能是乙肝肾炎青睐他们的主要原因。目前已知的原因如下：

　　(1)HBV循环免疫复合物沉积。所谓循环免疫复合物，就足HBV的抗原(HBsAg、HBeAg、HBcAg)和相应的抗体结合，如HBsAg和抗HBs结合，成为一个“抗原、抗体结合物”，在血液循环中游动。当这种循环免疫复合物沉落并滞留到肾小球或肾小管上时，就在那儿堆积，最终引起肾脏病变。专家们已在肾脏组织中榆查到了HBV的免疫复合物，证明了HBV循环免疫复合物对肾脏的损伤。

　　(2)HBV直接感染肾脏的细胞。HBV的嗜肝性并不十分严格，除了肝脏外，HBV还可以感染其他部位，如肾、胰、皮肤、胆管上皮、骨髓及其外周单个核细胞等。HBV进人人体后一路直接侵犯肝脏，另一路直接侵犯肾脏，在肾脏复制，引起肾脏病变，发生肾炎。有专家在肾脏组织中检查到了HBV DNA，就是最好的证明。有的学者发现，HBV相关性肾病起病6个月内，87.5%患者的肾小管上皮细胞中存在HBV DNA，在肾损害加重的患者肾脏组织中HBV DNA检出率明显增高。

　　(3 )HBV感染导致人体免疫功能失调。并不是所有HBV感染者都会发生肾脏病变，因此，HBV相关性肾病的发生还与免疫功能失调有关。特别是此病的发展几乎都与免疫功能失调息息相关。