农村老人有将近七成是肥胖者！

　　人们往往把“胖”作为生活富裕的标志，但“胖”带给人们的不仅仅是脂肪的积累，而且是各种慢性非传染性疾病开始攀升的信号。前不久，安徽医科大学公共卫生学院的专家对该省3个市的751名农村老年居民进行了调查，结果显示，这些老人中肥胖率达7%，挺着“将军肚”的腹型肥胖率高达74.2%，而肥胖者的各种慢性病患病率也明显高于非肥胖人群。

　　安医大的专家选择巢湖、六安、合肥的7个乡镇的751名年龄大于60岁的老年农民作为调查对象，其中男性411人，女性332人，平均年龄68.6岁。按照体质系数(体重/身高)大于28为肥胖，男性腰臀围比大于等于0.9、女性腰臀围比大于等于0.85为腹型肥胖的标准，结果从这些老人中检出52人为肥胖者，肥胖率达7%;551人为腹型肥胖，腹型肥胖率高达74.2%。

　　专业人员对其中的743名老人进行了体检，检出高血压247例，患病率达33.2%;白内障49例，患病率为6.6%;慢性支气管炎67例，患病率为9%;关节炎126例，患病率为9.0%;慢性胃肠道疾病120例，患病率为16.2%;胆囊炎胆结石45例，患病率为6.1%。其中肥胖者高血压、胆囊炎胆结石等的患病率都明显高于非肥胖者。

　　有关专家特别提出，亚洲人更倾向于腹部肥胖，腹型肥胖的危害是最大的，因为腹腔里的内脏周围堆满了脂肪，会影响到器官的功能。腹型肥胖者的胰岛素抵抗增加可提升发生糖尿病的危险性，且使得这些人群在体重较低时就发生相关疾病的危险性。

　　专家建议，肥胖是各种慢性疾病发生的危险信号。在逐渐富裕起来的农村，应该开展相关的健康教育，使农村居民认识到“将军肚”并不是健康的标志，而是疾病的开始;要帮助农民养成良好的生活习惯，开展适度运动和锻炼，摒弃暴饮暴食的不良习气，控制体重的增加。

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一、老年人肥胖症的鉴别

　　肥胖症从病因角度分为单纯性肥胖与继发性肥胖。单纯性肥胖不是一种内分泌疾病，但有许多内分泌激素的变化，因此与某些内分泌疾病有许多相似之处，鉴别诊断有时比较困难。

　　1.库欣综合征 呈向心性肥胖，肥胖程度一般不超过中度，皮肤紫纹常见，女性患者可有小胡须、痤疮等男性化表现。常有脊椎骨质疏松、尿钙增高。血浆皮质醇增高，且昼夜变化节律消失，如为肾上腺皮质肿瘤，地塞米松试验可不被抑制。

　　2.甲状腺机能低下(简称甲低或甲减) 甲低体重增加是因黏液性水肿引起，不是真正肥胖。患者表情淡漠，皮肤干燥无汗，头发、眉毛(尤其外1/3)脱落，甲状腺激素(T3、T4)水平降低，促甲状腺激素(TSH)升高，甲状腺吸131I率降低等均有助于与肥胖症鉴别。

　　3.下丘脑综合征 下丘脑有两种调节摄食活动的神经核：腹外侧核为饥饿中心，腹内侧核为饱满中心，这两个中心受高级神经的调节，精神紧张、精神刺激均可刺激饥饿中心产生饥饿感,从而进食增多,引起肥胖。下丘脑本身发生病变，如炎症、外伤、出血、肿瘤等均可侵犯并破坏饱满中心，使人心失去饱满感而进食不止，发生肥胖地，可根据病史、头颅CT或MRI及必要的靶腺内分泌试验加以鉴别。

　　4.胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤) 常因反复低血糖，患者为预防低血糖发作，多进食而致肥胖，可依据反复低血糖、高胰岛素血症及胰腺CT或MRI加以鉴别。

　　5.水钠潴留性肥胖症 无明显内分泌紊乱，下午肢肿，清晨减轻，可做立卧位水试验加以鉴别。