2016-12-27 20:27 来源:网友分享
法国名医卡萨尼斯曾说过:“人与动脉同寿”。也就是说当动脉不断地硬化阻塞,最后心、脑血管梗塞坏死之日,就是人寿终正寝之时。面对心、脑等身体各项功能的“集体衰退”,老年人该如何避免高血压、动脉硬化等疾病带来的“麻烦”呢?那就特别关注一下,威胁生命的几个“危险时刻”吧!
清晨6-10点:是脑中风发生的高危时刻,由于晨起时体内缺乏水分,导致血液浓缩、血液黏稠度增强,再加上脉搏、心律减慢,很容易形成血栓。北京三博脑科医院神经内科主任医师周卫东博士告诉记者,老人清晨起床后,应适当喝水,改善血液循环,早餐少吃油腻和过咸的食品。
一天中,发生急性心肌梗死事件最多的时间也是6-10点。世界卫生组织也报告,心肌梗死28%发生在此段时间。北京医院心血管内科主任医师李明洲博士说,一整夜睡眠后,清晨站立,血压增高,耗氧增加1.7-3倍,心脏病及中风易发。
中午2-3点:午睡清醒后是急性心梗发作的高危时间。睡觉时血压最低,起床时血管收缩,血压变化,耗氧增加。中国健康教育首席专家洪昭光说,对于老年人,起床前要有三个半分钟。醒了躺半分钟,坐在床上等半分钟,在床沿坐半分钟。
洗澡后:浴缸大小、室温和水温都会带来血压波动,浴缸小而深,水对心脏的压力就大,血压会上升。洗澡水42摄氏度最好,太热易患脑溢血。周卫东博士提醒,老人沐浴后还要注意保暖,以防冷空气刺激皮肤,血管收缩,引起血压上升。
餐后1-2小时:饮食会造成血压、血糖波动,尤其是有心血管疾病的老人,血压下降幅度比年轻人大,从而导致血流减慢,血管瘀血,诱发血栓形成。周卫东博士提醒,老年人进餐要适可而止,晚餐不宜过饱,以免脑部疾病、心脏疾病等找“麻烦”。
性生活时:即使50岁以后,很多老人仍然有性生活,这是非常好的一件事情,但老人性生活要避免激烈和时间太长,以免突发中风或猝死。
上厕所时:用力屏气排便时,腹壁肌和隔肌强烈收缩,使腹压增高,动脉血压和心肌耗氧量也因而增加,血压骤升可导致脑溢血,心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛,心肌梗塞及严重的心律失常,两者都可能造成猝死。
1.心电图 目前已知,心肌肥厚是心脏性猝死的标志性心电图。QRS波群高电压和侧壁导联明显的间隔部Q波的出现可能是猝死的危险因素。大面积前壁心肌梗死的患者,心电图出现右束支阻滞,6个月的猝死风险约30%。
2.动态心电图(Holter) 动态心电图可使39%~82%的室性心律失常患者得到诊断,并能了解室性心律失常的频度、复杂程度、昼夜节律等变化,尤其是心肌梗死和严重的冠心病患者。动态心电图发现的室性心律失常对心脏性猝死的发生有明确的预测价值。心脏性猝死的危险性随着室性心律失常的复杂性和频发性而增加。
3.运动试验 有研究表明,运动试验对心肌梗死后的患者发生心脏性猝死有一定的预测价值。
4.心室晚电位(ventricular late potential,VLP) 心室晚电位是体表记录到的局部心室延迟碎裂电活动,一般出现在QRS终末部并可延伸到ST内,呈高频(20~80Hz)、低幅(≤25μV=碎裂波),持续10s以上。从目前已有的资料来看,心室晚电位在预测患者发生致命性快速性心律失常方面具有一定的价值。Brethard等报道,冠心病患者伴有心室晚电位阳性者,发生心脏性猝死的危险性比心室晚电位阴性者高3.3倍。