低温天气要做的最关键的事是什么!

　　冬季是内分泌科医生最忙的季节。因为在低温的条件下，糖尿病患者的病情常常有所波动，因此需要紧密监测。那么，究竟是什么原因让冬季成为糖尿病患者的多事之秋呢？

　　检测血糖需要加大频率

　　张峻说，冬季人们容易摄入高脂肪、高热量的食物，同时由于气温较低，人们的户外活动又明显减少，因此血糖十分容易升高。这样一来，“糖友”需要比平时更加严密地监测血糖。病情较轻的患者，每半个月需要测一下血糖，较重的每3到5天就要测一次，很严重的患者需要天天测。这样才能随时掌握血糖状况，调整治疗方案。

　　张峻告诉记者，他每天查房的时候都要问患者是否有感染症状，包括上呼吸道感染、皮肤感染、尿路感染等等。这些感染如果不被重视，有可能发展成危及患者生命的因素。所以，“糖友”在冬天要注意皮肤清洁，若出现皮肤破损、疖肿、毛囊炎等要及时治疗，同时还要注意口腔卫生，尽快治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎等。

　　此外，患者心情好不好也是张峻时常挂念的事情。他告诉记者，糖尿病患者的血糖会因为情绪的变化而发生明显变化。强烈的情感刺激会引起交感神经兴奋，促使肝脏中的糖原释放进入血液。所以，张峻十分注意观察患者的情绪，常常利用查房的时候跟病人聊聊天。

　　冬天一定要穿宽松鞋袜

　　张峻告诉记者，糖尿病患者容易并发心脑血管疾病。低温刺激又可让患者血压升高，冠状动脉痉挛，提高心脑血管疾病发病率。所以，糖尿病患者在冬天务必要注意保暖，做好防寒工作。

　　对于糖尿病患者而言，足部是全身最脆弱的一环。张峻解释，糖尿病患者常常并发血管功能不佳以及各类神经病变，导致感觉迟钝，容易发生足部损伤。此外，冬天足部血流量显著减少，加重足部缺氧，使得损伤更容易发生。恰恰在此时，人们由于穿棉袜子、棉鞋，使得足部汗液较多，又为细菌的滋生提供了良好环境，所以特别容易继发感染。以上这些因素综合作用，成为糖尿病足的发病“温床”。因此，糖尿病患者在冬季一定要穿宽松的鞋袜，经常更换袜子，保持足部的清洁和干燥。每天晚上，最好用40摄氏度左右的温水泡脚15分钟，达到防寒保暖和促进局部血液循环的作用。

　　张峻建议，虽然天气寒冷，但是糖尿病患者当前做适量的运动也是控制血糖的好办法。太极拳、慢跑、散步等项目都不错。

扩展阅读:

一、小儿槭糖尿病的治疗

   

     (一)治疗
1.饮食治疗：应尽早开始，终身坚持。若在严重神经系统症候出现前(生后1周以内)开始，可望达到正常发育。食物中支链氨基酸的摄入量必须限制，以使血中支链氨基酸浓度能维持在正常范围内为准。由于高亮氨酸血症对神经系统的损伤最大，且自然食物中的3种支链氨基酸含量以亮氨酸为最高，因此，一般推荐每天摄入含亮氨酸300～600mg的蛋白质，通常仅给予推荐量的1/2～2/3，应每周进行血氨基酸分析、进行调整。如亮、异亮氨酸摄入量限制过度，则会产生皮肤损害，如口周乳头状红疹或类似肠原性肢端皮炎和尿布皮炎表现的皮肤损伤等。
　　2.急性代谢危象的治疗：MSUD急性代谢失调导致血中支链氨基酸及其酮酸大量累积、重度酮症、酸中毒和神经系统功能迅速衰退，必须采取积极措施，以挽救患儿生命。治疗原则是：迅速减少体内累积的毒性代谢产物;提供足够的营养物质;促进机体的合成代谢，抑制分解代谢。可采用的措施：
　　(1)全静脉营养：可用去除支链氨基酸的标准全静脉营养液。
　　(2)胰岛素：用胰岛素0.3～0.4U/kg和葡萄糖26g/kg，治疗需持续数天，以使血支链氨基酸及其酮酸保持在低水平。
　　(3)基因重组生长激素(r-hGH)：皮下注射，可减少组织蛋白分解。
　　(4)对维生素B1(硫胺素)有效型可给予维生素B1 10～1000mg/d。
　　(5)定期做腹膜或血液透析。
　　4.肝移植：典型MSUD患儿一经确诊即可考虑肝移植，术后很快见效，生化代谢恢复正常。