这些疾病要注意夜间会加重病情！

　　1．哮喘

　　夜间咳嗽是哮喘的常见症状，61%哮喘患者表示夜里睡不好觉。英国哮喘协会专家黛博拉瓦德尔表示，哮喘患者夜间气急和气喘等症状更严重。多种理论认为这与人体24小时昼夜节律有关。压力激素皮质醇等激素夜间变化会影响到呼吸道。夜间呼吸最慢，血液携氧量降低，肺脏二氧化碳呼出量也下降。卧室内还有多种哮喘诱因，比如藏在被褥、毛绒玩具、地毯和窗帘中的尘螨等。另外卧室通风差、平躺姿势（特别是肥胖、反酸等患者）也会增加夜间哮喘症状。瓦德尔建议，如果患者能尽可能排除诱因，采取一些预防措施，那么因哮喘病情加重而急救和住院的几率就可减小75%。

　　2．关节炎

　　英国利兹大学肌肉骨骼医学教授菲利普康纳甘表示，睡眠时，关节部位长时间不活动，体液和蛋白质废弃物增多，进而导致关节炎更加僵硬疼痛。疼痛严重干扰睡眠，导致疲劳乏力和情绪抑郁，进而导致白天关节炎症状加重，形成恶性循环。康纳甘教授建议，患者可与医生商量是否将扑热息痛等短效镇痛剂换成长效镇痛药。

　　3．更年期综合征

　　由于激素变化导致体温调节能力降低的缘故，夜间盗汗是更年期综合征的常见症状之一。英国诺福克诺维奇大学医院妇产科专家爱德华莫里斯博士表示，夜间盗汗类似白天潮热，但是白天潮热发生时，可打开窗户，脱掉衣服。而夜间盗汗发生于睡眠中，因而感觉更难受。莫里斯博士建议，女性患者可询问医生是否要接受激素替代疗法以提高雌激素水平。另外，保持卧室通风也很关键。

　　4．头痛

　　英国伦敦国王学院医院头痛病专家安迪道森博士表示，丛集性头痛是最严重的偏头痛之一，典型发病时间为凌晨2点左右。50%的偏头痛患者表示经常夜间疼醒。这与睡眠周期密切相关。调节睡眠的脑干部分同样影响到偏头痛。道森博士建议，虽然天气变化诱因难以避免，但是头痛患者应尽量避免缺餐、某些食物、耀眼或闪烁的灯光等诱因。抗抑郁药和抗组胺药物都有助于缓解头痛。

　　5．心脏病

　　伦敦帝国理工大学心脏病学教授马丁科威表示，几乎一半的心脏病死亡发生于1小时之内，而大多数心脏病发作于凌晨4点左右，这与夜间血小板浓度增大导致血栓增多有关。急性心衰多发于凌晨3点左右。科威教授建议，在医生的指导下，服用阿司匹林可降低血液黏稠度，睡前服用降压药也有帮助。

　　6．胃食管反流

　　英国皇家萨里郡医院胃肠病专家蒂姆沃辛顿指出，吸烟、孕激素增加、暴饮暴食等都会加重胃食管反流。由于地球引力的缘故，夜间睡觉体位变化也会加重胃食管反流。沃辛顿建议，睡前两小时不要吃东西，坚持低脂饮食，避免含咖啡因、酒精饮料以及酸性食物。在医生指导下适当服用抗酸剂药物，如雷尼替丁、奥米拉唑等。

　　7．带状疱疹及感冒

　　伦敦大学玛丽女王学院病毒学教授约翰奥克斯福德表示，很多患者表示，带状疱疹和感冒等病毒感染性疾病在夜间会加重。这与神经传递素和涉及痛感的激素水平夜间升高有关系。患者夜间更加焦虑也会加重病情。感冒患者躺下后鼻塞和咳嗽会加重。建议，使用炉甘石洗液或抗组胺药可缓解带状疱疹瘙痒症状。扑热息痛可减轻疼痛症状。

　　8．支气管炎

　　慢性阻塞性肺疾病（copd，简称“慢阻肺”）包括慢性支气管炎和肺气肿。英国肺脏协会胸科专家尼克布洛姆普顿博士表示，76%的患者表示因夜间病情加重而导致多次夜醒。多项研究发现，夜间呼吸道气流减少，体温下降影响肺脏功能都会导致慢阻肺病情加重。布洛姆普顿博士建议，保持卧室适宜温度和睡觉抬高枕头都有助于缓解慢阻肺症状。

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一、支气管炎的鉴别

　　1、支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。

　　2、支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。

　　3、肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。

　　4、肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。

　　5、矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。