切痔疮可不可以止疼呢！！！

作为一名肛肠科医生，我在临床中发现，很多患者对于痔疮的治疗都不够积极，大都抱有能拖就拖，甚至能不治就不治的态度，直到病情发展到难以忍受的程度，万不得已才开始接受治疗。最终的结果就是延误了痔疮治疗的最佳时机，小病变成大病。本来用药能够治好的，最后不得不接受手术;本来较轻微的，最终发展为三期环状痔疮，甚至嵌顿痔。如此一来，不仅治疗会变得更加困难，还会引发更大的损伤和痛苦。

患者之所以对痔疮的治疗和手术产生抗拒心理，除了因发病部位比较隐私，患者不愿示人之外，还有一个重要的原因就是出于对疼痛的恐惧。然而，痔疮手术真的有那么疼吗?事实上，随着医疗条件和医疗水平的提高，痔疮的治疗和手术技术已经今非昔比，很多接受过我科临床手术的患者都不无遗憾地表示：早知道这么小的痛苦，我肯定不会拖到今天。

真正的痔疮微创手术究竟什么样?

外剥内扎技术。这种技术既区别于传统的痔疮环切术，也与目前很多医院倡导的吻合器治疗方法截然不同。

外剥内扎术的损伤非常小，它是在齿线附近将痔核提起，采用倒v形切口，从外痔顶部切开皮肤至外痔外侧缘，剥离外痔组织、外痔血管袢和纤维增生组织至齿线上约0.3cm，保留部分外痔皮肤，并在内痔基底部进行双重结扎，切除部分痔核。简单地说，就是在保留珍贵肛门皮肤的基础上，用最小的创伤将痔核组织摘除，这才是真正的痔疮微创手术。

微创，意味着医生必须在毫发之间进行精确操作，因此对医生的技术要求是非常高的。但又由于外剥内扎术的损伤最小、痛苦最轻，所以有条件的医院或者肛肠科都在积极准备学习和开展。

切痔疮，局麻还是全麻?

术中，去除患者的痛感，即是施行麻醉。肛肠科的麻醉方式通常有三种，分别是：局部麻醉、腰部麻醉和全身麻醉，患者可以结合自身的耐受程度进行选择。

我们认为，局部麻醉适合于痔疮症状较轻，或仅有单个痔核，内痔还未达到脱出程度的患者。

而针对环状痔或者痔核较多的患者，如采用局麻的方式，因其浸润范围有限，痛感明显，得不到患者很好地配合，我们会建议进行腰麻。全麻手术则适合超级惧怕疼痛、心理素质较差的患者，他们甚至一想到手术就会高度紧张，对这类患者实施全麻，使其可以在完全无感的睡眠状态中顺利完成手术。

但是，选取什么样的麻醉方式，也取决于个体耐受性的差别。有的人痛域值非常高，耐受性强，不过于敏感，那么，即便他的病情略重，也可以进行局麻。而有的患者虽然病情不重，但是由于其极度敏感，甚至连指检都耐受不了，这样的患者也可以实施腰麻，否则，不仅患者在术中的感觉会很痛苦，不能很好地配合医生的操作，也会为手术带来不必要的困难。

术后疼痛能不能预防?

在术后，因为伤口还未完全愈合，大便经过肛管，引起摩擦，可能会引起疼痛。应对这种疼痛，我们也有多个措施进行预防：

第一个方法：在手术完成之前，会为患者注射一种长效麻药，这种麻药的作用时间通常在2-4周，也就是说，患者在创口愈合的过程中，这种长效麻药一直在起作用。

第二个方法：在术后三天的住院期间，会为患者使用一种专业术后镇痛药，而在患者出院所带的药物中，也有口服止疼药。患者在大便之后，使用肛肠洗剂进行中药坐浴，也是非常有效的止痛方法。

事实上，痔疮术后的疼痛通常在最初一周最为明显，在不加入任何干预手段的情况下，七天后，疼痛就会变得轻微。加上我们辅以多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后的痛苦体验变得微不足道，从而大幅度提升了患者的生活质量和生命尊严。

出院后的饮食与护理：

首先，饮食方面应首选易消化的食物，并注意粗细搭配，禁食辛辣刺激性食品，建议少饮浓茶、咖啡、酒精类等饮品，以减少对肛管的刺激;

第二，积极预防大便干结，保持大便通畅，有利于加快创面的愈合;

第三，避免久坐久站，便后可以适当用温盐水坐浴，从而达到更好的治疗效果。

如果能做到以上几点，不但可以减轻术后的痛苦，也能够尽可能地缩短恢复期，以最快最好的状态投入到生活和工作中去。

扩展阅读:

一、痔疮的概述

　　痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。成人中痔的发生率达50%以上，其中25%有便血、肛门不适等症状。素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国，痔的发病率约为5%。

　　痔疮包括内痔、外痔、混合痔，多见于经常站立者和久坐者。由痔上静脉丛扩张而形成的痔，主要位于齿状线以上，称为内痔，其表面敷盖的是粘膜，因痔上静脉的主要分支走行于左侧、右前和右后，即膝胸卧位的1点、5点和9点处，该处发生的痔核较大,称为母痔。由痔中下静脉丛扩张所形成的痔，均位于齿状线以下，表面敷盖的是皮肤，称为外痔。由于痔上、下静脉丛彼此有丰富的吻合支，一个痔核可以隆起于痔上下静脉丛之间，上半部由粘膜覆盖,下半部由皮肤敷盖,称为混合痔。如果肛门四周同时有多个混合痔，习惯称之为花环痔。

　　痔的最主要症状是出血，若痔核较大而有脱出时，常玷污内裤，令病人感到不适。外痔可发生血栓而引起剧烈疼痛。痔虽不致造成严重后果，但仍会给病人带来痛苦和不安。有时内痔长期反复出血，可因慢性失血而引起严重贫血。