连医生都被惊到了 屠夫体内藏千余条寄生虫

　　来自福建平和的曾先生，因腹痛、乏力、头晕等不适，到医院就诊，检查结果连医生也被惊到了：千余条十二指肠钩口线虫寄生在曾先生的体内，遍布他的消化道，小肠尤其多。患者体内的寄生虫数量之多，在生活水平等显著提高的当今甚是罕见。幸运的是，经医生的驱虫治疗后，曾先生的病情得到较快控制，并已于近日康复出院。
　　曾先生今年45岁，经常在屠宰场帮忙杀猪。4个月前，他上腹部莫名其妙出现隐痛，并伴腹胀、反酸、嗳气、乏力、头晕、胸闷，随后出现间断解黑便，随着症状的加剧，曾先生于去年12月9日到医院检查。血常规检查结果显示，曾先生极度贫血，到了危及生命的程度。更令医生惊讶的是，曾先生的食管、胃部，到空肠、回肠、结肠都发现了寄生虫，总数量超过一千条。“从医30多年来，一个人体内这么多寄生虫，我第一次碰到。”消化内科主任说。

　　后经专家鉴定，这些寄生虫都是十二指肠钩口线虫。据悉，十二指肠钩口线虫主要寄生于人体小肠，成虫体长约1cm，圆柱形，肉红色，死后乳白色。十二指肠钩口线虫成虫寄生在小肠上段，以口囊内的钩齿咬附肠黏膜，以血液、淋巴液，脱落上皮细胞为食，使患者长期慢性失血而导致贫血。虫体有不断更换咬咐部位的特点。由于机械性损伤，引起消化功能紊乱，患者出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
　　消化内科主任在此提醒，要预防寄生虫，市民在平时生活中应多注意卫生，养成良好的生活习惯。另外，饮食要注意，吃的食物一定要通过高温煮熟以后再吃，以防病从口入。

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一、寄生虫病的鉴别

   依赖以下几个方面：

   ①流行学史。来自疫区，如血吸虫病有疫水接触史、肺吸虫病有吃不熟的石蟹史等。

   ②临床表现。各有其临床特征，末梢血液嗜酸粒细胞往往增高。

   ③病原学诊断。在体液或分泌物中查找虫体，如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵，末梢血液涂片找疟原虫等，寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。

   ④免疫学诊断。目前常用的方法有皮内试验和血清免疫试验。皮内试验又可分为即刻反应和迟缓反应，肺吸虫皮试等属前者，可作为临床过筛或流行学调查。利什曼素皮试等属于后者，只在疾病恢复期出现阳性反应，仅能用作流行学调查，了解该病过去在该地的流行情况。目前常用的血清免疫学试验有间接红细胞凝集试验 （IHA）、间接荧光抗体技术（IFT）及酶联免疫吸附试验（ELISA），前者灵敏度较高，后两者灵敏度及特异性均较高。这些方法主要用于检测寄主的特异性抗体，目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法，以作早期诊断及疗效的考核。

   ⑤其他检查，如超声检查、CT检查等。

二、寄生虫性尿路感染的鉴别

   1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。

   2、慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。

   3、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。

   4、尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致