得了乙肝表面抗原阳性怎么治疗 得了乙肝能否怀孕生育

一、乙肝表面抗原阳性

　　乙肝表面抗原阳性是什么意思？乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒DNA起到保护作用。当人体发现乙肝表面抗原了，这只能说明人体内有乙肝病毒外壳，但是外壳里面有没有乙肝病毒DNA还要通过乙肝PCR检查来确定。

　　乙肝表面抗原阳性的几种情况：

　　一、乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA<1000，一般认为此时只是体内存在乙肝病毒的表面外壳，不存在乙肝病毒DNA，不存在病毒复制和传染性，只需要定期检查即可；

　　二、乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA>1000，说明了体内存在完整的乙肝病毒，有复制性和传染性，传染性的强弱要根据乙肝病毒DNA的数量来决定。

　　因此，当出现乙肝病毒表面抗原阳性时，也不要惊慌，要结合PCR检查结果综合判断。

　　表面抗原阳性是乙肝吗

　　乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：

　　1、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。

　　2、体检或验血偶然发现HBsAg阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。故称为“健康的 带 毒者”需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。

　　3、慢性乙肝。有症状和体征，不仅HBsAg阳性，同时有乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性，且血清转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。

　　日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自己被传染，尤其是未婚青年更为自己的前途担忧。事实上，单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，而主要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性。

二、乙肝表面抗原阳性弱阳性

　　乙肝表面抗体弱阳是什么意思

　　通常情况下有以下三种含义：

　　1.乙肝病毒既往感染，即大三阳或者小三阳经过治疗，当出现乙肝表面抗体弱阳，说明你正在康复期，需要继续治疗。以上这位网位就是属于这种情况。

　　2.以前感染过乙肝病毒，但是现在已现好了，身体内病毒已被自身的免疫系统清除或即将完全清除，且获得了对乙肝的免疫力，这种情况只需要观察，无需治疗，过一段时间乙肝表面抗体弱阳性会转化为阳性。

　　3.单纯乙肝表面抗体弱阳性，说明乙肝抗体的滴度低了，这时要注身疫苗加强针。乙肝疫苗接种成功后，通常情况下，免疫有效期为3～5年，之后会出现乙肝表面抗体弱阳性，即乙肝表面抗体滴度小于10国际单位/毫升。

　　总的来说乙肝e抗体弱阳性，通常表示的是，患者在经过科学规范治疗时，乙肝病毒已经得到了有效的控制，出现逐渐减少的趋势，或者乙肝病毒已经基本停止复制。至于是否已经处于恢复阶段，还要结合乙肝病毒HBV-DNA（乙肝病毒HBV-DNA正常值≤1000考贝）进行综合分析，如果说乙肝病毒HBV-DNA阴性，则说明病情正处于恢复阶段，乙肝e抗体弱阳性通常会在半年之内消失。倘若乙肝病毒HBV-DNA阳性，则说明病毒复制仍然活跃，这种情况则很有可能是乙肝病毒发生变异所产生的结果，少数患者的病情会逐渐加重，应加以注意，一旦出现此种情况，要及时到医院进行检查采取治疗。

三、乙肝表面抗原阳性治疗

　　检查

　　初度检出乙肝轮廓抗原阳性者应在1/2～2周后复查1 次，同时查血清丙氨酸氢基转移酶（简称转氨酶）、乙肝重心抗体免疫球蛋白M、乙肝重心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝轮廓抗体。如果有条件，还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸聚合酶等。转氨酶显明增高者成住院疗养。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医师对自己的转归和传染性作出发轫评价。必要时应协作医师做肝活检，分析肝脏是否生活病理变化，有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎管制。

　　查出乙肝轮廓抗原和乙肝e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。纯正乙肝轮廓抗原阳性无乙肝e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为无症状乙肝病毒携带者转变为肝炎的机遇比一般人高好几倍。

　　乙肝轮廓抗原和乙肝e抗原双阳性的妇女特地要留意经期卫生，谨防经血污染手和大凡生活用品，防卫赤手触摸他人的开放性伤口，不克不及当保育和饮食行业职员；已孕珠者如必定央求生养应请医师按期检验肝功能及乙肝病毒象征。她们的新生儿最好拔取乙型肝炎高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，袒护好下一代。

　　乙肝轮廓抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人隔离。要防卫唾液、血液和其它分泌物污染环境，感导他人。

　　纯正乙肝轮廓抗原阳性或兼有乙肝e抗体、乙肝重心抗体阳性者可以正常工作、研习、作事、人托，按期授与医学观察，但不克不及承受献血劳动。

　　怎么办

　　（1）搞清到底是不是乙肝。及时前往正规医院进行复查，复查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检查，如果五项指标全部阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阴性，可排外乙肝的可能，并可接种乙肝疫苗；如果五项指标中第一项指标表面抗原为阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，可断定感染了乙肝病毒。

　　（2）搞清到底是病毒携带者还是肝炎发病状态。如果定期复查，长期肝功能检查均为正常（包括转氨酶、胆红素、蛋白含量及蛋白比例等）无论是“大三阳”还是“小三阳”，都属于病毒携带者，尚不属于发病状态。如果定期复查，肝功能检查均不正常（转氨酶升高、血清胆红素异常等），已进入发病状态，成为真正的肝炎病人。

　　（3）到底该怎样治疗。对于肝炎发病状态，用药治疗有两个目的，一是恢复肝功能，一是抗病毒。传统的治疗方法无非是注射干扰素或服用核苷酸类的药物，但这些药物都有很大的副作用，对身体的伤害比较大，而且停药后容易发生反弹，而治疗乙肝可以使用“低频肝病治疗仪”，那么低频肝病治疗仪的治疗效果怎么样呢？

　　能否转阴

　　乙肝表面抗原携带者的转归与乙肝病毒感染年龄、机体免疫功能等因素有关。新生儿时期感染乙肝病毒，乙肝表面抗原携带率高达70%~90%，而7岁以上感染，乙肝表面抗原携带率则减少到7%~10%.因为婴幼儿免疫功能发育不成熟，体内细胞、体液免疫不能对乙肝病毒进行免疫攻击而达到清除病毒的目的。随着年龄增加，机体免疫功能也增强，少数人乙肝表面抗原阳性可以自然转阴，但由母婴传播的患者，每年自然转阴少于2%.

　　尚无单独使乙肝表面抗原转阴的药物，应用干扰素等对慢性肝炎进行抗病毒治疗，可使部分病人乙肝表面抗原阳性转阴，也有5%~10%可能伴有乙肝表面抗原阳性转阴，没有人应用干扰素单独治疗乙肝表面抗原阳性的。有人对乙肝表面抗原阳性自然转阴者进行随访发现，部分病人仍有HBV-DNA持续阳性，可见乙肝表面抗原的阳性或阴性也乙肝是否治愈并没有直接的关系，关键要针对乙肝病毒的复制指标--乙肝e抗原阳性进行治疗。

四、乙肝表面抗原阳性注意事项

　　1、首先认真检查，对传染性和转归做出评价，首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M，乙肝核心抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体，及乙肝表面抗体。如果有条件还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸聚合酶等。

　　2、及时复查，首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者，每3个月应该复查一次，单纯性乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。

　　3、防止传播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和其他日常生活用品，不免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员，已怀孕者如一定要求生育应当请医生定期检查肝功能及其乙肝病毒标志物。新生儿应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。

　　能否结婚

　　我国有一亿多人为无症状的乙肝病毒携带者，其中大部分是青年男女。我国的生育法没有规定HbsAg携带者不能结婚，他们的恋爱、婚姻没有受到任何限制。但为了优生优育，对此还应当慎重对待。

　　如果已知恋人一方是HbsAg携带者，在婚前应进行常规检查（双方均需检查）。若为抗-Hbe阳性的HbsAg阳性者可以结婚。若HbeAg阳性，查对方的血，若果对方血中乙肝表面抗体抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不易再被感染，可以结婚；如果对方HbsAg、抗-HBs和抗-HBc均为阴性，表明对方对乙肝病毒既未感染又无免疫力，结婚后很容易被感染，所以暂时不易结婚，应即时注射乙型肝炎疫苗，待体内产生足够的保护性抗体抗-HBs，有了免疫力，方可结婚。按以上方法处理，对于乙肝表面抗原阳性者婚后的生活是比较安全和妥当的。

　　能否怀孕生育

　　部分人乙肝表面抗原阳性可持续数年甚至数十年，又往往无自觉症状，能正常工作，不让生育是不现实的，但须尽可能地防止乙肝病毒的传播。

　　有人对56对新婚夫妇间传播情况作调查，证实婚后第15个月，其配偶阳转率（即原来一方为乙肝表面抗原阳性，婚后配偶血液中表面抗原由阴性转为阳性的概率）达25%。另一调查结果表明，夫妻双方皆为乙肝病人，或者为乙肝表抗原持续阳性者，所生子女乙肝表面抗原皆为阳性。因此乙肝表面抗原持续阳性，尤其同时e抗原阳性的妇女应心量推迟怀孕生育。

　　乙肝表面抗原阳性妇女若需要生育者，应采取措施预防母婴传播，近些年来推荐联合使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防新生儿乙肝病毒感染，效果显著。

　　预防传播

　　每个孕妇一定要在产前去医院作乙肝病毒（HBV）血清学标记的检查，包括乙肝三系统、DNA多聚酶，甚至检查HBV—DNA分子探针等，如有异常，切记不要过度紧张，除进行必要的治疗外，乙型肝炎表面抗原阳性的母亲分娩时应到医院分娩，尽量防止分娩过程中胎盘创伤及母亲血污染婴儿破损的皮肤粘膜。另外，可给婴儿注射乙型肝炎病毒疫苗，此疫苗用于HBsAg阳性，尤其是HBsAg阳性、HBeAg阳性的母亲所生婴儿预防乙型肝炎。新生儿对疫苗的抗体反应比青年、成年人都好，无严重反应，免疫后抗体阳转率可达95%保护效果可达80%。国内疫苗效果好，安全，无明显副作用。如果有乙型肝炎高价免疫球蛋白（HBIG）与乙型肝炎疫苗合用效果更好。（HBIG）单独应用可减少婴儿在分娩时感染乙型肝炎。但此药昂贵，来源少。对乙肝疫苗应用的越早越好，婴儿出生后12小时注射阻断效果较好，迟于24小时阻断效果下降，生后1个月、6个月再给婴儿前臂三角肌皮下或肌肉注射乙型肝炎病毒灭活疫苗各一次。如果有HBIG也要在婴儿出生后24小时内注射一次。

　　能不能哺乳

　　乙肝表面抗原阳性妈妈能不能哺乳，需要结合乙肝病毒DNA检查来决定的，具体有以下几点：

　　1、对于乙肝表面抗原阳性，但是乙肝病毒DNA检查显示阴性的患者来说，是可以正常哺乳的，因为这些乙肝表面抗原阳性的患者体内只含有乙肝病毒的外壳，没有遗传复制物质，不存在传染性。

　　2、对于乙肝表面抗原阳性，但是乙肝病毒DNA检查显示阳性的患者来说，其体内含有乙肝病毒，具有传染性，在宝宝没有产生乙肝表面抗体时是不能哺乳的。

　　护理新生儿

　　新生儿是一个刚刚加入人群的新群体，这个群体正在发育，自身免疫系统尚未成熟，对外界的抵抗力很弱。对能够致病的细菌、微生物的抵抗力极弱，全靠在母体里得到的一点抗体进行抵抗，出生后，对外界致病微生物的感染，自身没有主动抵抗能力，很容易得病。

　　乙肝表面抗原阳性的母亲们一定要明白这一点，这就是为什么所有新生儿要进行乙肝疫苗免疫的道理了。人们把新生儿乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒携带者产妇的母婴传播上，这不是错的，但很片面。必需以全体新生儿为目标，打满三针为目标才是正确的。

　　新生儿乙肝疫苗免疫绝不是仅限于阻断母婴围产期传播，这是重要的，但不是最重要的，因为表面抗原阳性的母亲在人群中只占8%，92%的孩子出生于健康母亲，孩子们感染乙肝病毒的比重，生活中的危险因素大于母婴传播因素，如医源性传播，婴儿到一周岁时，从母体中获得的抗体开始耗去，开始患病入医院治疗的机会增加，频率增加很快，血源性传播的机会增加。此时也应做好防护，防止孩子因此感染乙肝等传染性疾病。