你知道胸壁结核有哪些治疗方法吗 什么原因引起的_

一、胸壁结核的治疗

　　包括全身治疗和局部治疗。

　　1.全身治疗 早期、联合、适量、规则、全程应用抗结核药是基本的治疗原则。

　　2.局部治疗 胸壁寒性脓肿若合并细菌感染时，宜早期切开引流后根据药敏选用抗生素。若无混合感染，不应切开引流，需无菌穿刺抽脓后局部注射抗结核药物，可用链霉素0.25～0.5g，每2～3天重复1次，局部加压包扎。

　　3.手术治疗 寒性脓肿较大局部穿刺注入抗结核药物治疗无效，或胸壁组织破坏广泛或窦道溃烂已形成，可在正规抗结核治疗1个月后及原发病灶稳定、胸壁病变好转时进行手术，彻底清除病灶。手术治疗的原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结、肋软骨、肌肉和有病变的胸膜等。有时胸壁结核病变可能通向胸膜或肺，因此术前应作好开胸准备。彻底清除病变组织后以无菌生理盐水清洗，用带蒂肌瓣充填残腔，并撒入青、链霉素粉剂预防感染。术毕加压包扎，防止血液聚积。必要时安放引流，24～48h后去除，再重新加压包扎。术后继续抗结核治疗6～12个月。

二、胸壁结核的饮食保健和护理

　　饮食保健

　　1、胸壁结核吃哪些食物对身体好？

　　主要以清淡为主，饮食均和营养丰富，1.宜吃高热量的食物； 2.宜吃高蛋白的食物； 3.宜吃高锌元素的食物。

　　2、胸壁结核最好不要吃哪些食物？

　　最好不要吃辛辣食物，1.忌吃发物的食物； 2.忌吃辛辣食物。

　　预防护理

　　1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

　　2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

　　3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。

三、胸壁结核检查和病因体征

　　病理病因

　　胸壁结核是常见的胸壁疾病，是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨的结核性病变，多继发于肺结核和胸膜结核，直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的极为少见。多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道。多发于青年或中年。

　　症状体征

　　胸壁结核可见于各年龄阶段，但以青、中年，特别是20～40岁较为多见。一般有结核感染中毒反应，如低热、乏力、盗汗等，局部可有不同程度的疼痛。局部包块无红、肿、痛等表现，可有波动感，压痛不明显，继发感染时可出现上述症状。脓肿治疗不当或不及时可破溃，形成窦道或溃疡，长期不愈。

　　检查方法

　　实验室检查：

　　继发感染时中性粒细胞增高，可有血沉增快。

　　其他辅助检查：

　　X线检查可见肺及胸膜结核病变，肋骨、胸骨不规则骨质破坏或缺损，但检查阴性时也不能除外胸

四、胸壁结核的发病机制

　　肺或胸膜结核时，可通过以下途径侵入胸壁：

　　1.淋巴途径 是胸壁结核最常见的感染方式。结核杆菌从肺或胸膜的原发灶经胸膜粘连部的淋巴管浸至胸壁的胸骨旁、胸椎旁和肋间等淋巴结，然后再穿破淋巴结侵入胸壁其他组织，形成结核性脓肿。

　　2.直接蔓延 表浅的肺或胸膜结核病灶可直接破坏壁层胸膜，蔓延至胸壁各层组织，经穿透肋间肌蔓延至胸壁软组织中形成脓肿，往往在肋间肌层里外各有1个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。脓肿穿通肋间肌后，因重力坠积作用，逐渐向外向下伸展，沉降至胸壁侧面或上腹壁。脓肿如有继发感染，则可自行溃破；也可因穿刺或切开引流形成慢性窦道，经久不愈。

　　3.血行播散 临床较少见，仅在患者免疫力极低时，结核杆菌进入体循环，侵入肋骨和胸骨，引起结核性骨髓炎，随着骨皮质的破坏、穿破，结核杆菌侵入胸壁各软组织而发病。