红斑狼疮的症状体征有哪些 红斑狼疮的日常预防护理你了解吗

一、红斑狼疮的症状体征

　　系统性红蝴蝶疮

　　本病分为盘状红蝴蝶疮与系统性红蝴蝶疮，以后者多见。

　　盘状红蝴蝶疮：多见于20～40岁左右的女性，男女之比约1：3，家族中可有相同患者。皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，医学教育网整理表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开放，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。黏膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂、溃疡。

　　一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。本病呈慢性经过，患部对日光敏感，春夏加重，入冬减轻，病程中不破溃，亦难自愈，消退后遗留浅在性疤痕。先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者，约有1%～5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。

二、红斑狼疮的治疗方法

　　内治法

　　1、热毒炽盛：相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期，面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑；伴高热，烦躁口渴，神昏谵语，抽搐，关节肌肉疼痛，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。

　　治法：清热凉血，化斑解毒。

　　2、阴虚火旺：斑疹暗红；伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦无力，自汗盗汗，面浮红，关节痛，足跟痛，月经量少或闭经；舌红，苔薄，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　3、脾肾阳：虚面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少或尿闭；舌淡胖，苔少，脉沉细。

　　治法：温肾壮阳，健脾利水。

　　4、脾虚肝旺：皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经；舌紫暗或有瘀斑，脉细弦。

　　治法：健脾清肝。

　　5、气滞血瘀：多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮。红斑暗滞，角栓形成及皮肤萎缩；伴倦怠乏力；舌黯红，苔白或光面舌，脉沉细。

　　治法：疏肝理气、活血化瘀。

　　外治法

　　皮损处涂白玉膏或黄柏霜，每天1—2次。

　　其他疗法

　　1、昆明山海棠片，每片50mg，每次2—4片，口服，每天3次；雷公藤总甙制剂按每天每公斤体重1—1.2mg，分2—3次口服；青蒿浸膏片，每片0.3g，每天30—45片，分2—3次口服；复方金荞片，每片0.6G每天16—24片，分3次口服。

　　2、对急性发作或重型病例，宜选用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等进行中西医结合治疗。

三、红斑狼疮的预防护理

　　预防

　　1、避免日光曝晒，夏日应特别重视避免阳光直接照射，外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞，也可外搽避光药物。

　　2、避免感冒、受凉，严冬季节对暴露部位应适当予以保护，如戴手套、穿厚袜及戴口罩等。

　　3、避免各种诱发因素，对易于诱发本病的药物如青霉素、链霉素、磺胺及避孕药等应避免使用，皮损处忌涂有刺激性的外用药。

　　4、忌食酒类等刺激性食品；有水肿者应限制钠盐的摄取；注意加强饮食营养，多食富含维生素的蔬菜、水果。

　　5、注意劳逸结合，加强身体锻炼，避免劳累，病情严重者应卧床休息。

　　护理

　　1、注意日常防晒

　　一般病症患者都有光敏感现象，皮肤长时间受紫外线照射后患者病情加重，因此不管是在疾病活动期、缓解期或静止期都应注意避免阳光及某些射线照射皮肤，避免在阳光较强时外出，病房内不要进行紫外线消毒。

　　2、防止皮肤破损

　　红斑狼疮日常护理要禁止使用碱性的肥皂、刺激性化妆品及染发剂，避免接触装饰材料及化学农药。禁止搔抓，以免将皮肤擦破，如果出现皮肤破损，要保护受损皮肤完整，出现溃烂感染时及时进行治疗。

　　3、注意皮肤保暖

　　温度影响皮肤的血液循环。温度过低可造成血管痉挛，加重血管炎症，致使患者末梢肢体发生雷诺现象；温度过高则加重患者身体组织充血水肿，导致肿胀疼痛。所以患者在生活中要注意保持适宜的温度，气温低时避免碰触冷水，防止寒冷刺激。

　　4、避免挤压

　　挤压可致使患者肢端的微循环障碍病情加重，因此红斑狼疮日常护理除加强肢端的保暖外，还要尽量避免挤压，保持床铺清洁平整，经常穿一些棉袜，避免光脚行走及穿凉鞋，不可穿紧脚的鞋。

四、红斑狼疮的诊断和检查

　　鉴别诊断

　　1、风湿性关节炎关节肿痛明显，可出现风湿结节；无系统性红蝴蝶疮特有的皮肤改变；对光线不敏感；抗风湿因子大多为阳性；红斑狼疮细胞及抗核抗体检查阴性。

　　2、类风湿性关节炎：关节疼痛，可有关节畸形；无红蝴蝶疮特有的皮损；类风湿因子大多呈阳性；狼疮细胞检查多呈阴性。

　　3、皮肌炎：多从面部开始；皮损为以双眼睑为中心的紫蓝色水肿性红斑，多发性肌炎症状明显；肌酶、尿肌酸含量升高。

　　常见检查项目

　　血常规、皮损、狼疮细胞、抗Sm抗体、狼疮带试验

　　检查方法

　　1、一般检查

　　血常规呈中度贫血，约56%的患者白细胞及血小板减少，血沉加快，尿中有蛋白及红、白细胞和管型，蛋白电泳白蛋白减少，丁球蛋白，a2球蛋白增多，白球蛋白比倒置。

　　2、免疫学检查

　　（1）狼疮细胞阳性率在60%左右，但特异性低。

　　（2）抗核抗体检查阳性率在90%以上，其中抗双链DNA抗体特异性高，阳性率为95%，效价与病情轻重成正比：其他如抗Sm抗体、抗SS—A抗体、抗SS—B抗体阳性率为30%左右。

　　（3）补体及免疫复合物检查，循环免疫复合物升高，血清总补体及C3，C4均降低，尤以C3下降显著。

　　（4）狼疮带试验检查，用直接荧光免疫法在患者皮肤和真皮连接处检查，可见免疫球蛋白和补体沉积，呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带，在系统性红蝴蝶疮的正常皮肤暴露部位阳性率为50%一70%，皮损部位高达9096以上，诊断意义较大。