云南手足口病高发提前 防控严峻

　　记者18日从云南省卫生厅了解到，今年云南手足口病流行高峰比去年提前4周到来，主要原因是由于云南手足口病的致病病毒发生变异，57%的患儿是因感染了柯萨奇病毒a16型致病，其余为去年流行的ev71病毒。

　　截至5月16日，云南全省16个州市共报告手足口病病例9365例，其中重症病例137例，死亡7例。发病患儿主要集中于散居儿童，7例死亡病例中最大的两岁，最小的三个月，均由ev71病毒引起。
　　“云南省已进入手足口病的流行季节。”据云南省疾控中心主任陆林介绍，中国手足口病的流行高峰期是5月至7月，目前全国都处于手足口病的流行高峰，但云南今年的流行高峰较去年明显提前。“4月份，云南省手足口病报告病例数比去年同期上升94.9%，防控形势十分严峻。”
　　为此，云南省卫生厅迅速要求各级各类医院，加强预检分诊、筛查、报告职责，防范手足口病在医院内感染而爆发大规模感染事件。医院设立传染病区和专门接诊手足口病的病区，加强对病房、公共区域的消毒工作，避免交叉感染。
　　目前，该省已确定16所州市人民医院作为收治手足口病患儿的定点医院，并确定了昆医附一院、云南省传染病院等5所医院重点收治重症患儿。同时，还鼓励各地充分利用远程可视会诊措施来解决边远山区、交通不便地区重症患儿的救治。

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一、手足口的鉴别

　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。要早期识别EV71感染重症病例需一些指标。

　　小儿手足口病指标：

　　1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。