京手足口病达万例 比去年同期增4成

　　截至今天上午，本市手足口病病例已达到10444例，比去年同期上升了四成。市卫生局下发了进一步加强手足口病防治的通知，要求有关部门严密监测，每天下午4点前，对全市收治住院患儿的情况进行上报。

　　今天上午，北京市卫生局召开北京市疾病预防控制工作会议。北京市疾病预防控制中心主任邓瑛介绍，4月下旬以来，手足口病病例数量上升明显。截至今天上午最新数据，本市累计报告手足口病病例10444例，比去年同期上升了40.68%。而记者了解到，去年本市手足口病病例破万发生在6月份。
　　市卫生局近日下发了《关于进一步加强手足口病防治工作的通知》。根据通知要求，手足口收治患儿将一日一上报。北京市卫生信息中心将于每天下午4时前，将全市收治住院患儿情况上报市卫生局医政处。同时，还将进一步完善市区手足口病医疗救治专家组。市区两级专家组将与今年6月1日起实行值班制度。
　　通知还要求，切实做好手足口重症病例和死亡病例诊断。重症病例要有市级以上专家会诊，明确诊断，指定诊疗方案;死亡病例要经市级专家组讨论确定死亡原因，会诊和讨论完成后24小时内各有关医院将重症病例专家会诊意见、死亡病例专家讨论意见进行上报。
　　北京地坛医院、佑安医院确定为本市收治手足口重症病例救治指定医院，北京儿童医院、首都儿童研究所附属儿童医院等将组建医生、护士队伍，支援指定医院。
　　市卫生局将根据手足口病患儿数量，将收治重症病例的后备医院调整为指定医院。
　　此外，邓瑛表示，今年河北、天津等地麻疹患者数量上升数倍，来京治疗患者增多，今年北京麻疹患者已达到1329例，比去年同期上升57.68%。
　　为了完成2012年前消除麻疹的目标，本市将继续加强麻疹疫苗接种工作，对全市8月龄至14岁儿童开展消除麻疹强化免疫活动，降低麻疹发病率。
　　近期情况
　　上周手足口病新增数比去年同期增一倍
　　近来，本市手足口病的发病数呈明显上升趋势。
　　统计显示，上周的新增病例为2162例，比去年同期上升124.27%，患病人数增了一倍还要多。患者主要是幼托儿童和散居儿童。近期，各区县卫生和教育部门将对托幼机构和小学进行检查。

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一、手足口的鉴别

　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。要早期识别EV71感染重症病例需一些指标。

　　小儿手足口病指标：

　　1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。