长鲜红斑痣怎么治疗 鲜红斑痣的临床表现有哪些_

一、鲜红斑痣的临床表现

　　鲜红斑痣一般常见为：

　　第一，鲜红斑痣起初是大小不一的淡红、暗红或紫红的斑点，可见毛细血管扩张，表面光滑，按压会退色，岁年龄的增长会不断扩大，65%的患者都会扩张，40岁前可增厚或出现结节，于创伤后易出血。鲜红斑痣是无数扩张毛细血管组成的较为扁平的斑块，病灶面积随身体生长而相应增大，将终身不消。

　　第二，鲜红斑痣可发生有任何部位，以面部居多，它还同时累及到眼神经和上颌神经，15%会造成青光眼，1%-2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。

　　第三，鲜红斑痣是一种常见的皮损现象，现在患者较多，鲜红斑痣随患者的年龄增长而不断增长。

　　第四，鲜红斑痣又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生或出生后不久出现，常见于颈部、头部、头等部位，多为单侧性，极少为双侧性，有时还累及到粘膜。

二、鲜红斑痣的诊断

　　诊断：

　　常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

　　鉴别诊断：

　　1、草莓状鲜红斑痣：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光（易出血），经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状鲜红斑痣：不宜用激光治疗，也不能用32P贴敷，目前最有效的方法是注射胶体32P。

　　2、红斑样皮疹：是一种很常见的皮肤病的症状，很多皮肤病都有这种症状。

　　3、一过性红斑狼疮样：系统性红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。

　　4、颧部红斑：狼疮肾炎全身表现：间断发热；颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多个关节肿痛；发生癫痫或精神异常；手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。

三、鲜红斑痣的病因和预防

　　病因

　　先天性因素（35%）：

　　胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成鲜红斑痣。

　　雌激素水平（29%）：

　　据观察发现鲜红斑痣女孩发病几率高于男孩，在血管瘤组织中检测发现雌二醇水平增高，雌二醇是人体内一种雌激素，说明和雌激素水平有关。

　　疾病预防

　　本病产生的主要因素是取决于人们现在的生活习惯，而且跟环境污染而导致的人体基因改变有着一定的关系。 如果母亲准备生宝宝，那么在孕前就需要避免各种对宝宝可能造成损害的因素。从孕前的三个月开始就应该注意饮食习惯，并且尽量减少使用被污染的食物和蔬菜等，避免可能损伤到卵子、精子发育的有害食物，这样的话才可能避免人体基因的变异、红胎记及其它疾病的发生。

四、鲜红斑痣的常规治疗

　　1、外科治疗鲜红斑痣：

　　主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意权威选择上臂内侧为供皮区；另一方面是病变较大，手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复，或用组织扩张器疗法，即在病变周围埋植组织扩张器，2～3个月后取出，局部皮肤扩张已准备充分，再进行修复。

　　2、激光照射

　　利用Q开关脉冲染料激光器，通过采用585nm的波长、理想的脉宽及多种光斑，特别适合治疗多种皮肤疾病。释放的585nm的激光为血红蛋白吸收的峰值，可穿透表皮进入真皮，而极短的脉宽可破坏毛细血管且不导致周围组织热损伤，容易留下疤痕。

　　3、复美达（海姆泊芬）光动力疗法

　　治疗原理：是将第二代的新型光敏剂（海姆泊芬）通过静脉途径注入体内，海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层细胞吸收尚很少，因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射，使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质，使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤，位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

　　以往国内开发的光敏剂如YHpD（光卟啉）、HpD（血卟啉衍生物）均为多组分的混合物，组分复杂，难以实现稳定、规范的质量控制，且在体内排泄缓慢，使用后皮肤的光敏反应持续1至3个月，部分患者甚至长达6个月。这给治疗后的护理和患者的工作、生活带来很大不便。

　　海姆泊芬（HMME,血卟啉单甲醚）在体内分布迅速，清除较快，不易蓄积，从而克服了光动力疗法的主要副作用——正常组织的持久性光毒反应，患者只需避光数天即可。极大的方便了临床治疗，进一步完善了光动力疗法。