达菲药物仍有效 H7N9病毒暂时不会人传人

　　杭城进入流感高发期 浙江今年人感染H7N9病例已超去年上半年 同属流感病毒 H7N9　H1N1　H5N1有何不同

　　浙江省卫生计生委昨日通报，浙江省新确诊2例人感染H7N9禽流感病例，分别来自杭州和湖州。
　　截至目前，今年我省共计新增人感染H7N9禽流感病例49例，已经超过去年上半年的总数(46例)。
　　昨天，记者走访了杭城各大医院发热门诊。医护人员表示，最近流感患者增加不少，绝大多数为普通流感。杭州市疾控专家表示，杭城现在已进入流感高发期。
　　我省新增2例人感染H7N9病例
　　我省新增的2例人感染H7N9禽流感病例情况分别为：
　　患者陈某某，男，40岁，杭州余杭区人，1月25日确诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情为危重，在杭州某医院治疗。
　　患者金某某，男，65岁，湖州德清县人，1月25日确诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治疗。
　　杭州市疾控专家昨天表示，目前的疫情仍是散发状态，没有证据表明H7N9禽流感能人传人，传染源是带病毒的禽类，其污染的环境是重要的感染来源。
　　本月24日零点起，杭城全面暂停活禽交易。去年，杭州首次关闭活禽交易时，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟曾说，H7N9禽流感病毒有一个潜伏期，等潜伏期中该发生的病例都发生了，传染源的控制工作又做得比较好，新发病例就会减少。
　　此次活禽交易关闭后的疫情效果多久能反馈出来？省疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长陈恩富曾表示，需要10天左右，因为H7N9禽流感的潜伏期一般在7天左右，外加3天左右的就诊和检测诊断确诊时间。
　　发热咳嗽、白细胞降低得警惕
　　李兰娟院士提醒市民，一旦遇到感冒、发烧，要及时到医院排查，做个血常规，发现白细胞降低要提高警惕，进一步排查感染H7N9禽流感的可能性。
　　那么，实际排查过程有哪些步骤？
　　昨日下午4点半，在浙大一院发热门诊，记者看到十几个戴着口罩正在就诊的患者，其中16岁的汪同学不时发出咳嗽声。护士刚给他验过体温：39°1，接下来，他要进行H7N9禽流感病毒的检测。
　　汪爸爸说，儿子爱打篮球，平时身体不错，可能是期末备考劳累，再加上近期天气温差大，导致感冒发烧，“先到内科挂了号，医生说体温有点高，就转到发热门诊来。这儿的医生看了，验了血发现白细胞比正常值低，建议儿子做个H7N9禽流感的检测。”
　　发热门诊的医生解释，这个检测叫“咽拭子检测病毒核酸”。他用棉签在汪同学的喉咙部轻轻擦了几下，留下样本，检测报告得第二天才能拿，“发热、咳嗽的病人到我们门诊后，得先做个血常规的检查，看看白细胞的结果。保险起见，还会做个H7N9禽流感病毒的检测。”
　　去年上半年H7N9禽流感流行时，浙大一院提供免费检测。但现在，咽拭子检测病毒核酸属于自费项目，费用为600元，没有列入医保。

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一、H7N9型禽流感的鉴别

　　诊断

　　根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

　　1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

　　2.诊断标准。

　　（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

　　（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

　　重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

　　鉴别诊断

　　应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。