日本专家：婴儿和糖尿病患染登革热 病症容易加重

　　据日媒报道，日本登革热疫情正日趋严重，日本国际医疗研究中心的忽那贤志临床医生在11日发表了演讲，指出目前即使感染了登革热也不出现症状的患者比较多，而6个月以上的婴幼儿和糖尿病患者病症容易加重，呼吁应当小心注意。

　　忽那贤志指出：“婴幼儿，特别是从母体得到的免疫抗体消失的时期，即出生后6个月到12个月的时候，感染登革热后病情易加重。另外，糖尿病患者也同样容易病情加重。”

　　日本国际医疗研究中心目前诊查了国内感染登革热的15名患者，尚无发现重症患者。临床表现特征为：持续发高烧一个星期左右，多伴随着头痛和肌肉酸痛，但不会像感冒那样咳嗽和流鼻涕。而且，当退烧后会出现皮疹。即使感染了登革热，其中5成~9成的患者症状不明显或无症状。

　　据日本厚生劳动省11日统计，日本登革热感染人数已经增加到105人，扩散到16都道府县。健康卫视综合报道。

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一、登革热的治疗

　　目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

　　1.降低体温

　　对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

　　2.补液

　　对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

　　3.降低颅内压

　　对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

二、登革热的检查

　　1.常规检查

　　（1）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。

　　（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。

　　2.病毒分离

　　取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。

　　3.血清免疫学检查

　　用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确诊断依据。

　　4.反转录“RT-PCR”检测

　　患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定，但技术要求较高，其特异性和可重复性有待进一步提高。

　　5.其他

　　在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。