广东登革热防控依然严峻 累计有报告病例超3.3万

　　广东省卫生计生委10月15日通报最新登革热疫情。10月14日，该省报告新增登革热病例1380例。截至10月15日零时，该省共有20个地级市累计报告登革热病例33793例。

　　广东省副省长林少春10月14日参加广州市白云区清积水、灭蚊虫行动。他表示，该省登革热防控形势依然严峻，要大力开展网格化、地毯式清洁消杀行动，既要组织消杀队伍等专业力量，又要动员群众参与防蚊灭蚊工作，切实做到群防群控，确保不留卫生死角、盲区。

　　广东省卫生计生委网站10月14日再次发布紧急通知，要求各级各类医疗机构落实首诊负责制，所有接诊发热患者的医务人员和医疗机构均不得推诿、拒绝发热患者。所有门急诊接诊患者的医务人员应熟练掌握有关登革热诊疗指南、指引，做好病例筛查和医院内防蚊灭蚊工作，重症患者应转诊到定点医院集中收治。

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一、登革热的治疗

　　目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

　　1.降低体温

　　对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

　　2.补液

　　对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

　　3.降低颅内压

　　对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

二、登革热的检查

　　1.常规检查

　　（1）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。

　　（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。

　　2.病毒分离

　　取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。

　　3.血清免疫学检查

　　用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确诊断依据。

　　4.反转录“RT-PCR”检测

　　患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定，但技术要求较高，其特异性和可重复性有待进一步提高。

　　5.其他

　　在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。