在广州暴发甲流？医生：没有的事儿

　　23日，微信朋友圈流传一则消息，称广州全面暴发甲流，医院开会要求白细胞指标不高但高烧人群必须用某种儿童流感药物。　

　　记者从广州市一些大型医院内科证实，广州全面暴发甲流纯属谣言，广州市疾控中心表示，今年甲流病例比去年同期还要低。

　　广州市疾控中心副主任杨智聪介绍，这段时间，广州的流感病例与前段情况差不多，近两周流感样病例监测在4%左右，低于前两年同期。疾控中心进行的流感样病例流感病毒实验室检测表明，阳性率累计5.5%，处于历史同期较低的水平。杨智聪表示：“广州流感目前还不是高峰，广州流感病例在每年3月开始攀升，5―7月才是高峰。“

　　他建议，易感人群最好的预防办法是在流感高发期来临前注射流感疫苗。在各类人群中，最需要接种的是老人和小孩。另外，慢性疾病患者、患有免疫抑制疾病的成人和儿童、18岁以下青少年中长期接受阿司匹林治疗者、孕妇及计划在流感季节怀孕的妇女等，也都是接种重点人群。

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一、甲流的并发症

     甲型流感易并发支气管炎，肺炎和胸膜炎等。治疗不及时或不当可继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

     以下特殊人群如（1）妊娠期妇女。（2）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病感染甲流后死亡率较高。

二、甲流的检查

　　一、实验室检查

　　1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

　　2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

　　3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

　　4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

　　二、胸部影像学

　　合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

三、甲流的病因

　　1.传染源

　　甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

　　2.传播途径

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

　　3.易感人群

　　人群普遍易感。

　　4.高危人群

　　(1)妊娠期妇女。

　　(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

　　(3)肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素)。

　　(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

　　(5)年龄≥65岁的老年人。