支原体肺炎的症状分析 支原体肺炎会引起哪方面问题

一、支原体肺炎病因是什么呢

　　肺炎支原体，曾名为类胸膜肺炎微生物(PPLO)，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，可通过细菌滤器。在琼脂培养基中生长时，需要含胆固醇的酵母浸出液及20%马血清。其菌落很小，很少超过0.5mm，肉眼不易观察。在显微镜下菌落呈圆形均匀的颗粒状，外围有透明带。MP呈球形、杆状和丝状等多种形态。仅有由三层膜组成的胞浆膜，革兰染色呈阴性。胞质内含核糖体和双股DNA。在有氧或无氧条件下生长较其他支原体为慢，接种后5～10天才能见到。能发酵葡萄糖产生乳酸，能产生过氧化酶类溶血素。

　　肺炎支原体基因组DNA全序列长835及849Kbp，分子量5.1×108。

　　P1蛋白是肺炎支原体的膜表面蛋白质，分子量为170KD，具有抗原性和免疫原性，对黏附细胞与致病起重要作用。其基因序列已全部阐明，位点特异的13肽亦已合成。

　　肺炎支原体的核糖体大小约为70s，内含5、16及23s3种rRNA，并有50种左右的蛋白质，其中16s rRNA有较保守的重复序列，且有种属特异性，常被用于探针杂交分型及PCR分型。肺炎支原体对呼吸道上皮细胞有特殊的亲和力，对青霉素耐药，对红霉素等大环内酯类抗生素极为敏感。

二、支原体肺炎的症状表现

　　1.症状

　　本病起病缓，潜伏期一般为2～3周，约1/3病例无症状，初发症状类似上呼吸道感染症状，其中有些病例发生气管，支气管炎和肺炎，有的以耳鼓膜炎的形式出现，而以肺炎最重，在家庭流行中约1/3成员发展为肺炎，约1/2为气管炎，10%仅为咽炎，常有畏寒，发热，体温多在38～39℃，伴有咳嗽，咽痛，头痛，乏力，全身不适等，持久性阵发性剧咳是其突出表现，无痰或仅有少量黏液性痰，无咯血，但偶有痰中带血者，胸骨后及两季肋部疼痛，多持续数周，不伴气急及呼吸困难;可有消化道症状，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等;少数患者可有游走性大关节痛，多形性红斑，溃疡性口腔炎，结膜炎和鼻窦炎，发热可持续2～3周，热度恢复正常后可遗有咳嗽达6周左右，伴有明显乏力，倦怠，少数病例可出现肺外并发症，可累及任何器官，有时比肺炎本身更具严重性，在临床上易被忽视和误诊。

　　2.体征

　　可见鼻塞，流涕，咽部充血，耳鼓膜充血，水肿，约15%为鼓膜炎，颈部淋巴结可肿大，可见多形性皮疹，少数病例有斑丘疹，红斑或唇疱疹，可无胸部体征或仅有少许湿啰音，尤其是老年患者，体征尤为不典型，10%～15%病例发生少量胸腔积液或胸膜摩擦音。

三、支原体肺炎应该如何预防

　　预防

　　平时应做好小儿支原体肺炎的预防。有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动。室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸孩子持续干咳应警惕支原体肺炎道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素AD，晒太阳，这样可退减小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种，还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。

　　护理

　　平时应做好小儿支原体肺炎的预防。有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动。室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素AD，晒太阳，这样可退减小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种，还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。

四、老年人支原体肺炎常见并发症

　　①神经系统：中枢性及外周性神经病变，可在感染后4周出现，表现为无菌性脑膜炎(常较短暂)，脑膜脑炎，多发性神经炎，严重者可有横断性脊髓炎，癫痫发作甚至精神失常，但很少引起死亡。

　　②血液系统：发生于起病2～3周以后，主要为自身免疫性溶血性贫血，血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血等。

　　③心血管系统：轻者仅表现为心电图异常，重者可发生心包积液，心功能不全及心律失常等。

　　④运动系统：发病2周内可发生特异性肌痛和关节痛，以大中关节为主，有多关节，游走性，缓解慢的特点，可见多形性红斑。

　　⑤其他：胃肠道症状：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等;溃疡性口腔炎;结膜炎和鼻窦炎，对于老年患者来说可有各种不同的非典型表现，发热一般为低热，高热，寒战少见，相当部分病例体温不高，症状主要表现为萎靡无力，意识障碍和食欲不振，常伴有电解质紊乱，尤其是饮食不佳者，常见低钾，低钠血症。