减压病形成的原因 减压病的一般治疗方法

一、减压病是怎么回事

　　水下作业时，身体每下潜10m，大致相当于增加一个大气压的压力，所增加的压力称附加压。附加压和地面大气压的总和，称总压或绝对压(ATA)。机体在高气压环境下，肺泡内各种气体分压随之增高，并立即与吸入压缩空气中各种气体的分压相平衡。因肺泡内气体分压高于血液中气体压力，气体便按照波义耳定律，相应地增加了气体在血液中的溶解量，再经血循环运送至各组织。其中大部分氧及二氧化碳迅速被血红蛋白及血浆内成分所吸收，仅少量以物理状态游离于体液中。氮在体液内的溶解量与气压高低和停留时间长短成正比。由于氮在各组织中溶解度不同，因此在组织中分布也不相等。氮在脂肪中溶解度约为血液中的5倍，所以大部分氮集中于脂肪和神经组织中。

　　当人体由高气压环境逐步转向正常气压时，体内多余的氮便由组织中释放而进入血液;并经肺泡逐渐缓慢地排出体外，无不良后果。当减压过速，超过外界总气压过多时，就无法继续维持溶解状态，于是在几秒至几分钟内游离为气相，以气泡形式聚积于组织和血液中;减压愈快，产生气泡愈速，聚积量也愈多。氮可长期以气泡状态存在。在脂肪较多而血循环较少的组织中，如脂肪组织、外周神经髓鞘、中枢神经白质、肌腱和关节囊的结缔组织等，脱氮困难。除了血管内的气泡外，氮气泡往往聚积于血管壁外，挤压周围组织和血管，并刺激神经末梢，甚至压迫、撕裂组织，造成局部出血等症状。在脂肪少而血流通畅的组织中，氮气泡多在血管内形成栓塞，阻碍血液循环。气泡并可引起血管痉挛，导致远端组织缺血、水肿及出血。根据栓塞部位及其所引起的组织营养障碍程度和时间久暂，可产生一系列症状。此外，由于血管内外气泡继续形成，造成组织缺氧及损伤，细胞释放出钾离子、肽、组胺类物质及蛋白水解酶等，后者又可刺激产生组胺及5-羟色胺。这类物质主要作用于微循环系统，致使血管平滑肌麻痹，微循环血管阻塞等，进而减低组织与体液内氮的脱饱和速度。所以在减压病的发病机理中，气泡形成是原发因素;但因液气界面作用，尚可继发引起一系列病理生理反应，使减压病的临床表现显得很复杂。

二、减压病有哪些症状

　　一、症状

　　有潜水作业，沉箱作业，特殊的高空飞行史，且未遵守减压规定，并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者，均应考虑为减压病，国外学者将减压病分为轻级(Ⅰ型)和重级(Ⅱ型)，凡出现中枢神经系统症状或循环，呼吸系统受累者均属重级，实际上约1/3的患者为Ⅰ和Ⅱ型复合病例。

　　我国卫生部将急性减压病分为轻，中，重三级：

　　①轻度表现为皮肤症状，如瘙痒，丘疹，大理石样斑纹，皮下出血，浮肿等。

　　②中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛。

　　③重度凡出现神经系统，循环系统，呼吸系统和消化系统障碍之一者。

　　二、诊断

　　有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行史，且未遵守减压规定，并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者，均应考虑为减压病。国外学者将减压病分为轻级(Ⅰ型)和重级(Ⅱ型)。凡出现中枢神经系统症状或循环、呼吸系统受累者均属重级。实际上约1/3的患者为Ⅰ和Ⅱ型复合病例。

　　我国卫生部将急性减压病分为轻、中、重三级：

　　①轻度表现为皮肤症状，如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血，浮肿等;

　　②中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛;

　　③重度凡出现神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统障碍之一者。

三、减压病怎样治疗

　　(一)特殊治疗 及时送入高压舱中再加压治疗减压病是唯一有效的方法，可使90%以上的急性减压病获得治愈。近年来，我国用加压治疗，使有的慢性减压病患者症状明显减轻。加压治疗愈早愈好，以免时间过久招致组织严重损害而产生持久的后遗症。在升压、高压停留时间、减压(按治疗方案逐步减压以至出舱包括2.8ATA以下的吸氧减压)过程中，必要时尚需辅以其他对症治疗措施，如补液或注射血浆以治疗休克等。患者出舱后，应在舱旁观察6～24小时;如症状复发，应立即再次加压治疗。

　　(二)药物治疗 对严重病例，加压治疗只能排除气泡的栓塞作用，有时难以解决继发的生化变化及机能障碍。药物作为辅助疗法，一般应在减压病刚发病时就给药，效果较好。常用药物有血液扩容剂如低分子右旋糖酐、血浆和生理盐水，除了使血液扩容外，尚可抑制血小板粘附和聚集，减少血小板因子的活性，从而阻止血凝，改善症状和体征。有报道提出潜水员出水后迅速饮50度白酒75～150g治疗急性减压病为适宜剂量，此疗法简便，在无加压舱的边远地区更有实际意义。此外，小剂量阿司匹林可抑制血小板的聚集和释放作用。肾上腺皮质激素类药物可恢复血管的正常通透性，减少血浆渗出，缓解脑和脊髓水肿。根据病情可用多巴胺、氨茶碱、地西泮(安定)等对症处理。

　　(三)其他治疗 如有肌肉关节痛，在再加压后，可进行全身热水浴，并可用按摩及理疗等。有气急者，除再加压外，须保持安静，适量给氧吸入等。

四、减压病吃什么好

　　饮食适宜：1.宜吃具有清除氧自由基的食物;2.忌吃维生素B含量高的食物;3.忌吃性味温和的食物。

　　宜吃食物

　　竹荪炖鸡含有丰富的蛋白质以及氨基酸，能够改善机体的免疫状态，从而减少低压病变对机体造成的损伤，增加心脏的耐受力。竹荪50g鸡1只炖食。

　　甲鱼含有丰富的蛋白质以及氨基酸，营养价值高，可改善机体的对缺氧的耐受能力，减少缺氧对心肺组织的损伤。清炖食用。

　　鸡腿菇含有丰富的维生素B2，具有很好的营养神经的作用，能够改善神经的功能，促进交感神经的恢复。100g与青菜同炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃含有高碳酸的食物;2.忌吃性味寒凉的食物;3.忌吃发燥性的食物。

　　忌吃食物

　　山椒维生素丰富，但是过于辛辣，燥性过大，可抑制机体的免疫功能，对于本病体弱的患者具有明显的抑制作用。宜吃无辣味的太空椒。

　　西瓜属于寒凉性的食物，对于体质过差的人而言，这不利于改善患者的免疫力。甚至可诱发其他继发性的感染性疾病。宜吃南瓜等温热性的食物。

　　可乐含有丰富的碳酸，可让机体丢失大量的钙质，不利于肺功能的恢复。宜吃果汁以及牛奶。