患者太胖医生肚脐“借道” 2小时手术花了5小时

　　王先生平常胃口极好，虽然年纪不大，但体重早已突破200斤。前不久，他发现自己的小便带血，到医院检查，被诊断为肾盂癌。正常人可以通过常规手术治疗，但由于他过于肥胖，手术难度和风险要比正常体重增加多倍。为解决这一难题，专家从他肚脐“借道”，避开了腹部肥厚的脂肪，直接到达肾脏部位，顺利地进行了手术。

　　乐呵呵的大胖子不幸患癌

　　王先生平时乐乐呵呵，能吃能喝，因而身体像吹气球似的，圆滚滚的。殊不知，不幸突然降临到他的头上。今年春天，他发现自己小便带血，到医院检查，被诊断为肾盂癌。一开始他认为是否诊断错了，自己能吃能喝心态好，不可能得癌症的，后来他辗转多家医院求诊，最终不得不承认这个事实。

　　江苏省中医院泌尿外科主任医师朱清毅介绍说，肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右，患者年龄多在40岁以上，男性多于女性。肾盂癌同其它癌症一样，一旦发现必须立即手术，否则如果肿瘤转移后果不堪设想。

　　“借道”肚脐眼做手术

　　“对于王先生这样一个200来斤的胖子来说，手术难度和风险要比正常体重增加多倍，我们收下这个病人，确实压力很大。”朱清毅表示，一般情况下，肾盂癌传统治疗方法有两种：一种是开放式手术，要在腰部和下腹部开两个切口，切口也比较大，扩大手术视野直接切除肿瘤，但患者会很痛苦；第二种就是普通的腹腔镜手术，在腹部打4个孔，暴露肿瘤，从而切除肿瘤。然而，这两种方法显然都不适合他，因为在腹部打孔，超级胖的腹部脂肪不要说“一刀不见血”，就是二刀、三刀都难“见血”，何况打孔更难，孔眼都可能被脂肪挤满；直接开腹，也因为太胖，手术视野都没有办法暴露。

　　“我们决定为王先生实施单孔腹腔镜手术，从他肚脐人体自然腔道进入，规避肥厚的脂肪，直接到达肾脏部位。”手术中，朱清毅团队首先对王先生进行全麻，然后在肚脐上部切一大小约3厘米切口，充分游离后，将单孔腹腔镜置入腹腔，然后进行左半尿路切除手术，切除的肿瘤有3厘米大小。

　　普通的单孔腹腔镜手术一般情况下2小时就能完成，但王先生这个手术整整进行了5个多小时，而且在手术过程中，朱清毅还意外地发现了一个“潜伏”在腹腔里的一枚“定时炸弹”——动脉瘤，对这个随时会爆裂、危及生命的坏东西，朱清毅豪不犹豫地当即清除掉。

　　提醒

　　出现血尿要重视

　　肾结石患者也要当心

　　据了解，肾盂癌患者中，约有70～90%的病人早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，很多人觉得血尿不痛不痒往往忽视，其实无声无息的血尿更可怕。从第一次出现血尿开始，就要到医院查明病因，以免拖延导致肿瘤转移。另外，肾结石患者也是肾盂癌的高发人群，也要定期检查。