上海医生死后才查出死于h7n9 以为感冒带病工作

　　有关上海医生h7n9死亡，记者采到了医院的党政办主任，回忆了死亡医生生前连续工作的过程，为啥会带病工作那么久，是因为h7n9的症状和普通感冒一样，17号凌晨突然病发，直到死亡以后才查出死于h7n9，现在要等到上海市倒查病因，才能查明到底如何感染，因为这个病现在看来不会人传人。医院已经进了一批达菲。

　　上海市卫生计生委1月20日通报，上海市报告新增2例人感染h7n9禽流感确诊病例，这两例确诊病例均抢救无效死亡。市卫生计生委表示，上海今年以来共报告7例人感染h7n9禽流感确诊病例，均为散发病例。所有病例的密切接触者，均已落实健康观察措施，目前无异常情况。

　　据通报，张某某，男性，31岁，上海市户籍，医务人员。患者已于1月18日凌晨4时左右，经抢救无效死亡。1月19日，患者样本实验室检测结果为h7n9禽流感病毒核酸阳性，经市级临床专家组依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定该病例为人感染h7n9禽流感确诊病例。

　　有媒体此前报道，这名张姓医生连续发烧两天仍坐镇急诊外科，1月17日凌晨，突然感觉自己胸闷、气短，他被推进抢救室抢救，随后又转入重症监护室。18日凌晨4时许，因重症肺炎抢救无效死亡。

　　另外一名确诊病例吴某某，男性，77岁，上海市户籍，农民。患者已于1月18日0时左右，经抢救无效死亡。1月19日，患者样本实验室检测结果为h7n9禽流感病毒核酸阳性，经市级临床专家组依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定该病例为人感染h7n9禽流感确诊病例。

　　市卫生计生委表示，上海今年以来共报告7例人感染h7n9禽流感确诊病例，均为散发病例。所有病例的密切接触者，均已落实健康观察措施，目前无异常情况。

　　根据国家规定，从2013年11月1日开始本市已将人感染h7n9禽流感纳入乙类传染病进行管理

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一、禽流感的治疗

　　人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

　　对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

　　保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

　　具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

二、禽流感的鉴别

　　临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

三、禽流感的概述

　　禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的综合病症。目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。这种禽流感病毒，主要引起禽类的全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。

四、高致病性禽流感病毒感染的鉴别

   临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。

五、H7N9禽流感的并发症

　　1、继发性细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影。

　　2、心肌炎心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

　　3、原发性病毒性肺炎多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。