胃癌侵袭和转移调控“中枢”被发现

　　哈尔滨医科大学第三临床学院胃肠外科主任薛英威教授利用胃癌动物模型，通过对4种胃癌细胞系中twist蛋白水平的筛选，发现twist是调控胃癌侵袭和转移的“枢纽”，对胃癌的恶性生物学行为的产生起到了“推波助澜”的作用。此项研究成果近期获2010年度黑龙江省教育厅科技进步奖一等奖。

　　在此项研究中，薛英威及其课题组建立了胃癌大鼠模型，测定了胃癌组织中环氧合酶-2基因表达产物，明确了其在胃癌发生发展中扮演的角色。同时，证实肝细胞生长因子、血管内皮生长因子作用通路与胃癌细胞生长、黏附、移行和侵袭生物学行为密切相关。研究人员还发现，作为上皮细胞核间质细胞标志分子、侵袭转移相关分子的twist蛋白是调控胃癌侵袭和转移的“中枢”所在。研究人员通过应用质粒构建、小片段rna干扰等先进的分子生物学实验手段，证明twist蛋白与胃癌的侵袭迁移能力、抗药物诱导的凋亡能力，以及细胞周期的变化均有内在关联。这些观察结果为中晚期胃癌分子的靶向治疗及遏制胃癌腹膜转移提供了新的理论依据。

　　专家指出，此课题从微观角度清晰地阐述胃癌复发和转移的规律，探求有效方便的早期诊断指标，认识侵袭转移的规律变化和及时捕捉预警信号，使胃癌的早期诊断及准确预后判定成为可能。

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一、胃癌的饮食

　　1、蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。

　　2、红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗 红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。

　　3、陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

　　4、莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。

　　5、陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。

　　6、芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。

二、残胃癌的治疗

   残胃癌一旦确诊，尽早手术切除，手术中应尽量切除病灶及周围淋巴结。当发现肝有转移时，可作肝病灶切除或局部固化。术后化疗同胃癌的治疗。对于不能手术切除的残胃癌，可参考胃癌的治疗方法，包括全身化疗及局部治疗等，可提高生活质量及延长生存期。

三、残胃癌的并发症

   1.上消化道出血

   残胃癌局部糜烂渗血，可引起慢性消化道出血。当癌变侵及胃壁血管可引起大出血，甚至有出血性休克。

   2.贫血

   反复少量多次出血可出现小细胞低色素贫血。当肿瘤侵及胃体、胃底时亦可出现大细胞性贫血。

   3.梗阻

   当癌肿侵及贲门口可出现吞咽困难，当癌变在吻合口，影响胃内容物排空可出现呕吐，甚至输出口梗阻症状。

   4.腹水

   少数病人局部病灶不明显或由胃壁向腹膜浸润，可出现腹水及腹壁浸润现象。在腹水中可找到肿瘤细胞，腹水内CEA及LDH、GGT高于血内指标。

四、老年人胃癌的并发症

   主要并发症出血、穿孔、幽门梗阻等。

   1.胃出血 胃癌术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。

   2.吻合口瘘 吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

   3.肠梗阻 胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。

   4.胃瘫 胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

   5.其他 其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。