“新型艾滋病”实为美洲锥虫病

　　近来，多家媒体报道了“新型艾滋病”威胁美洲的消息，称目前美洲大陆已有约800万人感染此病，其中，美国感染人数已达到30万。这条信息引发公众不安。中国疾病预防控制中心专家昨天就此接受本报记者专访，对该病进行了详细解释。专家说，我国尚无当地感染病例报道，目前仍为非流行区。

　　疫情正在向世界各地扩散

　　传播方式与艾滋病明显不同

　　中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所所长周晓农教授接受本报记者专访时称，上述报道源自美国peter hotez教授近期发表在《科学公共图书馆》杂志“被忽视的热带病专刊”上的述评文章，文中称美洲锥虫病是被全球忽视的一种热带寄生虫病，呼吁全球加强防控。为引起对该病的重视，作者将该病与艾滋病进行了对比，提出其与艾滋病有很多相似之处。实际上，美洲锥虫病在病原、治疗手段、传播方式等方面均与艾滋病明显不同。

　　据周晓农介绍，美洲锥虫病又称恰加斯病，是由克氏锥虫引起的一种热带寄生虫病。其主要流行于中美洲和南美洲18个国家，从美国南部至阿根廷南部范围，以巴西、阿根廷、智利、玻利维亚、委内瑞拉等国为主要流行区。该病在临床上可引起心脏、消化道及外周神经系统改变，病死率较高，已成为拉丁美洲的严重公共卫生问题。虽然该病多发生于美洲局部地区，但由于近年全球经济一体化，人口流动频率增加等原因，目前这一疾病正在向世界各地扩散，如欧洲、澳大利亚、日本等地区，需要引起全球高度警惕。

　　对比艾滋病和美洲锥虫病的区别，周晓农说，在传染途径方面，艾滋病由人与人之间直接传播，不需要媒介，譬如昆虫。而美洲锥虫病主要是通过锥蝽（俗称“臭虫”）向人传播。在病原和致病机理方面，艾滋病的病原是病毒，病理是患者的免疫系统遭到严重破坏而致死；而美洲锥虫病的病原锥虫是一种“原虫”，其致病机理目前尚不完全明了，已掌握的致病机理主要是，病原入侵后引发自身抗体而影响心脏、肠道等脏器。在治疗方面，艾滋病发病后如果不治疗，其死亡率几乎为100%；但美洲锥虫病并非都有病症，且可以治愈。

　　我国尚为非流行区

　　但有类似传播媒介

　　周晓农说，感染有克氏锥虫的患者是美洲锥虫病主要传染源，另外，犬、猫、南美犰狳、蝙蝠、雪貂、狐狸、负鼠、食蚁兽、松鼠和猴等均可作为该病的储存宿主。他指出，美洲锥虫病的传播途径有两种，一是通过患者或储存宿主→锥蝽→人的方式传播；另一个是通过输血传播、母婴垂直传播或在器官移植及实验室意外等情况下发生传播。目前报道的至少有40余种吸血锥蝽可能造成该病传播。

　　周晓农指出，该病最主要的传播途径为媒介传播，其传播媒介为半翅目的锥蝽。当锥蝽从该病患者或储存宿主吸入含有锥鞭毛体的血液后数小时，锥鞭毛体在肠内转变为无鞭毛体，并以二分裂法大量繁殖，而后再转变为球鞭毛体进入中肠，发育为上鞭毛体。上鞭毛体以二分裂法增殖，发育为大型上鞭毛体。约在吸血后第三天、第四天，上鞭毛体出现于直肠，并附着于上皮细胞上。第五天后，上鞭毛体变圆，发育为循环后期锥鞭毛体。当染虫锥蝽再次吸血时，鞭毛体随锥蝽粪便排于被叮咬者的皮肤上。粪滴中的鞭毛体可通过3种途径侵入人体：通过叮咬的伤口，通过附近皮肤的轻微擦伤，或经手指携带至眼、口、鼻部侵入黏膜。

　　周晓农说，我国尚无当地感染的病例报道，目前仍为非流行区，但有相类似的锥蝽媒介存在，已记录的锥猎蝽亚科有2种，只是尚没有传播人畜疾病的报道。红带锥蝽在我国南方常见，国外曾有报道红带锥蝽体内查见天然感染的克氏锥虫。

　　美洲锥虫病可防可治

　　主要预防手段有三种

　　周晓农告诉记者，良好的居住条件基本上就可以对该病起到预防控制作用。目前该病的主要预防手段有3种，其一，改善居住条件和房屋结构，如在建筑物的墙面涂敷石灰等涂料，修复和更换屋顶等，或室内喷洒杀虫剂，可防止锥蝽在室内滋生和栖息。其二，尽可能消灭动物储存宿主。旅游者应避免在简陋居所睡眠，可使用蚊帐或杀虫剂。其三，为避免输血传播，血库应进行血液的克氏锥虫血清学检查，亦可在输血前24小时于血液内加入14000的龙胆紫以杀灭锥虫。另外，对献血者、器官提供者及孕妇应及时进行血清学检查。

　　目前对于该病的治疗包括病原治疗和对症治疗。在急性期，应及早进行抗锥虫治疗，以缩短临床病程，并降低急性期死亡率。用于治疗的药品主要有苯硝唑或硝呋莫司。