2017-07-15 12:38 来源:网友分享
1、胃癌术后转移与手术治疗不够彻底有关。
临床上有少数医生为了减少患者的手术损伤面,不适当地缩小了胃癌根治手术的范围,从而使腹腔内残留了少量肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结,加上术后又忽视了综合治疗。尽管患者在术后近期看起来恢复得不错,因其留有隐患,过了一段时间(术后1年以内),就会死灰复燃。
2、胃癌术后转移与患者免疫力低下有关。
由于癌细胞和毒素的作用,患者术前多有机体免疫能力下降的情况,即体内免疫细胞识别和杀伤癌细胞能力降低,加上手术创伤和麻醉的干扰,因此患者术后的免疫力普遍低下。若术后不及时提高患者免疫力,就易于复发转移。心理失衡、营养不良、过度劳累等都会进一步降低患者的免疫功能。
3、胃癌术后转移与患者不良饮食生活习惯有关。
如果患者对病前以不良饮食习惯未加改变,仍会对术后残存胃或吻合口产生不良刺激。胃癌手术后饮食总而言之,胃癌术后转移的原因较复杂,一个患者可能有多种胃癌术后转移因素存在。且因病情不同和个体差异,不同患者可表现出不同的复发迹象。对于胃癌术后转移,一是尽量避免其发生,二是在万一发生之际,能尽早发现并及时治疗,以求得较好的治疗效果。
4、胃癌术后转移与癌肿细胞的类型有关。
由于癌肿细胞的分化程度不同、对胃癌化疗的敏感性和抗药性不同,恶性程度也不相同。一般认为恶性程度由高到低的排序为“未分化癌>印戒细胞癌>粘液腺癌>低分化腺癌>管状腺癌>乳头状腺癌”。磷状细胞癌少见。
5、胃癌术后转移与患者年龄有关。
不同年龄的胃癌患者组织细胞的代谢旺衰不一。老年人的代谢率趋于低下,其患胃癌的恶性程度亦相对较低,与之相反,年轻患者的恶性程度相对较高,预后也差。
胃癌术后会对患者的消化功能造成一定的负面影响,其主要表现为食欲不振,胃纳不佳,腹胀、腹疼等,且腹部手术患者的肠管蠕动比较差,大便也经常不通畅。胃癌术后消化液的分泌暂时会有所减少,则会造成消化道功能出现紊乱或减退。此时,除了由于进食量少应给予补液外,最需要的则是在胃癌术后应该及时的进行用药。
按中医的辨证施治,胃癌患者一般多属于脾胃不和,中气虚损,应予益气健脾、理气和胃、消食化滞的中药,如肝复乐胶囊,灵芝孢子粉胶囊等,可有效地改善患者的症状,增加患者的食欲,促进了消化功能的改善。胃癌术中损伤津液气血较甚,胃癌术后不能食而致阴血大伤者,可用滋养胃阴,补气养血的中药,如肝复乐胶囊、灵芝孢子粉胶囊等加减。因此,胃癌术后的用药多采用中药来进行调理。
一般胃癌手术后,其患者的身体会比较虚弱,需要在进行治疗护理的同时也能及时地补充营养,来调理免疫功能的低下,减轻了放、化疗对造血系统的毒副作用和胃肠道反应。因此此时的胃癌术后用药在具有一定的调理功能同时也需要及时地进行补充的营养。
有些胃癌患者在术后出现的自汗、盗汗一般会比较明显。中医认为是因手术而造成气虚不复,自汗,即清醒时出汗,是气虚卫气不固;盗汗,即睡眠时悄然汗出,主要是以阴虚为主。此时的胃癌术后的用药则需要根据患者的情况来应用益气固表、养阴敛汗之中药进行调整。
临床上常见胃癌的治疗药物和胃癌术后的治疗药物主要有珍香胶囊、华蟾素口服液、食道平散、抗癌平丸、消癌平片等。这些胃癌中药从辨证论治出发,有效地调整了患者机体功能,改善了患者的症状,用于术后还可有效的预防术后的并发症,预防出现复发、转移的症状,增强了患者的治疗效果;对于各期胃癌无法进行手术、放化疗的患者可单独使用中药的胃癌药物进行治疗,并取得了良好的治疗效果。
胃癌术后的用药是非常关键的一部分,在这时用药则可以帮助胃癌患者术后能够更好的恢复,增加了患者的治疗效果。一般而言,胃癌术后的用药一般多采用中药来进行治疗,能够扶正祛邪,改善了患者的生活质量。除了应注意胃癌术后的用药以外,还应注意在患者在饮食方面进行合理的搭配,因为胃癌患者术后的消化与吸收会造成一定的障碍,则需要根据医生的嘱咐多注意。另外,由于手术治疗对患者有一定的创伤,而会给患者造成严重的心理负担,因此,患者家属应给予相应的心理护理,多鼓励安慰患者,帮助患者积极地去应对治疗。
胃癌术后病人不能吃鸭蛋。
1、少食多餐:因术后接纳食物的空间明显缩小,每餐食量也不能多,只能少食多餐才能满足机体对营养的需求,以每天8~10餐开始为宜,术后1月左右逐渐改为5-6餐,3-6个月后逐渐改为3-4餐。因各人情况不同,没有绝对标准,主要根据食后是否不适来决定每次进餐量和间隔时间。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物。由于患者短期内并不习惯小胃或无胃的状态,往往容易按术前习惯吃喝导致胀满难受、胃排空障碍、甚至吻合口开裂,所以千万不可暴饮暴食。
2、多食蛋白质丰富食物:术后初期应按照无渣清流食、少渣流食、半流食、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉、肠内营养制剂、奶、蛋白粉为宜。半流食应选高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化食物;动物性蛋白最好来源是鱼类,也可食蛋羹、酸奶;植物性蛋白以豆腐为佳。进普食后,应多食蔬菜、水果。
3、少食甜食和脂肪:应避免摄入大量过甜食物引起不适。脂肪供能不超总能量35%,少食畜肉脂肪,应食易消化吸收的脂肪,如植物油、奶油、蛋黄等。
4、食物禁忌:(1)忌食冰冷、过烫食物;(2)忌辛辣刺激性强的调味品;(3)忌饮烈酒、浓茶等刺激性饮料;(4)避免过于粗糙食物,如油炸食物。
5、预防贫血:胃癌次全切除尤其全胃切除后,易发生缺铁性贫血,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品。
6、细嚼慢咽:术后胃研磨功能减弱,对于较粗糙不易消化的食物,应细嚼慢咽。
1.严密观察生命体征变化 预防旱期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降c2,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。
3.鼓励病人深呼吸,协助病人徘痰,减少术后肺部并发症。
4.术后每半小时测血压、脉搏1次,至病情稳定。并观察病入神志、等,防止发生休克。体温、呼吸
5.术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。次日进少量流质饮食,每次50。80ml。第3日增至每次100—150ml,每日4。5次,若无腹胀腹痛等不良反应,第4日半流质,不食牛奶等,注意少量多餐。
6.禁食期注意补液,对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。
7.行胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿及吻合口瘦,促进吻合口愈合。正确连接减压装置:腹腔引流管接无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出,量在300~500ml左右,且脉速、血压下降、面色苍白,应考虑有出血倾向,带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁,及时纠正,以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗,必要时应重新放置。每2小时用n5冲洗胃管,每次不得超过20ml,并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多,以免引起吻合口出血。
温馨提示:
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。