淋病双球菌感染的临床表现 淋病双球菌感染的食疗保健方法

一、淋病双球菌感染疾病病因

　　一、发病原因

　　淋球菌是Neisser于1879年所发现，故又称奈瑟氏淋病双球菌。淋球菌为革兰阴性的卵圆形或球形菌，常成对排列，两菌的接触面扁平或微凹，大小为0.6～0.8μm。无鞭毛无荚膜，也不形成芽孢。在脓液标本中淋球菌位于白细胞内。在含有动物蛋白质的培养基上生长繁殖良好，生长环境的最适pH值为7.0～7.5，最适温度为35～36℃，是嗜二氧化碳的需氧菌，在含5%-10%二氧化碳环境中生长迅速。20～48h后观察菌落为圆形、凸起、湿润、光滑、半透明、灰白色、边缘呈花瓣状。淋球菌可有多种分型方法。根据菌落大小、光泽等分T1～T5五种类型，T1和T2两种菌落为毒性菌株，菌体表面有菌毛;T3，T4和T5为无毒菌株，菌体表面无菌毛。菌毛与淋球菌的侵袭力有关。淋球菌对外界环境抵抗力弱，不耐干燥和冷热。在干燥环境中1～2h死亡。加热至55℃ 5min即灭活，室温1～2天内死亡。对一般化学消毒剂和抗生素均敏感。根据淋球菌生长时所需的不同营养，又可分为脯氨酸 (Pro-)、精氨酸(Xrg-)、尿嘧啶( Ura-)等型。

　　二、发病机制

　　淋球菌虽然具有内毒素，但与其毒力关系不大。淋球菌表面抗原调节宿主和寄生菌间的相互关系，是其致病性和免疫性的重要部分。表面抗原有：

　　①菌毛蛋白抗原 菌毛作为一种毒力因子，淋球菌表面的Ⅳ型菌毛与上皮细胞表面的CD46受体结合，通过信号传导使淋球菌黏附在上皮细胞，进而发生感染。Ⅳ型菌毛也介导淋球菌在上皮细胞表面的运动。淋球菌菌毛具有高度变异性，能够有效地逃避机体的免疫杀伤作用，可使人体反复感染该病。

　　②Opa蛋白抗原 Opa蛋白是淋球菌外膜表面一种具有高度变异能力的蛋白，人体细胞上存在Opa蛋白的天然受体。Opa蛋白与其受体结合，使由菌毛启动的黏附作用更为紧密，使淋球菌穿透上皮细胞，进入黏膜下层引起炎症。

　　③ 脂多糖抗原 脂多糖的结构在淋球菌入侵上皮细胞过程中起重要作用，缺少乳糖—N—新四糖结构的菌株黏附上皮细胞量可减少至20%～30%;脂多糖的类脂A能帮助淋球菌逃避人体血清的补体杀伤作用，也是淋球菌感染机体的重要因素。

二、淋病双球菌感染有哪些症状

　　1.原发性感染

　　指无并发症的泌尿生殖道淋病。

　　(1)男性淋病：首先表现为急性尿道炎，常在2～5天便出现急性症状。主要有尿频、尿急、排尿剧痛和尿道流脓。还可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲缺乏等。当急性尿道炎治疗不当，可转为慢性，病程迁延数月或更长。慢性淋菌尿道炎，表现为尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿，通常仅在晨起有少量分泌物粘附尿道口，或只在尿中有凿絮状分泌物——淋丝。

　　(2)女性淋病：最常见的是宫颈炎。潮红充血，有大量脓性分泌物，部分患者无自觉症状。表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感;前庭大腺易受侵犯而发炎，红肿疼痛，可形成脓肿。女性尿道短直，故症状轻微。淋菌性阴道炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等。

　　2.继发性感染

　　男性淋病可合并出现前列腺炎、附睾炎、精囊炎、尿道球腺炎、尿道狭窄等。继发感染都可引起患者感染部位疼痛、肿胀，患者还可出现发热寒战的全身症状。患者排尿困难常见，而有附睾炎和精囊炎时则有尿频、尿急、尿痛或血尿。女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多，双侧附件增厚、压痛。

　　3.其他部位淋病

　　(1)淋病性结膜炎：新生儿淋菌眼结膜炎是通过产遭受感染的结果。常于出生后2—4天出现，结膜红肿，大量脓性分泌物，不及时处理可发生角膜溃疡、穿孔，最后失明。

　　(2)淋球菌性咽炎：表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适、咽痛、吞咽痛等症状。

　　(3)淋球菌性肛门直肠炎：表现为里急后重，有脓血便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

三、淋病双球菌感染怎样治疗

　　①第三代头孢菌素 如头孢曲松、头孢噻肟及头孢克肟治疗淋病包括PPNG及染色体介导的耐青霉素菌株所致的感染均高度有效。国外研究表明，头孢曲松250mg肌内注射后24h即可清除泌尿生殖道(尿液、尿道黏膜及精液)中的淋球菌;头孢曲松125mg单次肌内注射亦可在血液中维持高效的杀菌浓度，可治愈99.1%的泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌感染。头孢曲松的优点是血浆半衰期长，副作用少且轻微，可安全地用于妊娠妇女及新生儿。此外，头孢曲松治疗咽部淋球菌感染疗效高;对杜克雷嗜血杆菌有杀灭作用;有抗梅毒螺旋体的作用，对可能合并存在的潜伏梅毒有一定疗效;对耐大观霉素的菌株有效。但极少数对青霉素过敏的患者可能会发生过敏现象。头孢菌素静注治疗方案被推荐为用于播散性淋球菌感染(DGI)的初始治疗。当通过非培养法在黏膜部位检测到淋病时，这一疗法尤为重要。值得注意的是，淋球菌对第三代头孢菌素的敏感性有所下降已见报道，临床上监测淋球菌对头孢菌素的耐药性显得十分重要。

　　②大观霉素 氨基糖苷类抗生素，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有广谱抗菌活性，它主要或专门用于治疗淋病。大观霉素2g肌内注射单次给药对泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌包括PPNG感染非常有效，治愈率达98.2%。大观霉素一般无过敏现象，注射前不需皮试。其副作用小，安全性好，可用于妊娠妇女。当患者对β内酰胺抗生素过敏，不能用头孢菌素，或患者禁用喹诺酮(肝肾功能障碍、妊娠、儿童及小于18岁青少年)时，大观霉素为合适的药物。国外有作者对推荐用于治疗妊娠期淋病的三种药物(青霉素、大观霉素和头孢曲松)进行了对比研究。但对咽部淋球菌感染的疗效欠佳，一般不主张应用于咽部淋球菌感染。

　　③氟喹诺酮类 广谱抗菌药物，通过抑制细菌的DNA合成发挥作用，对淋球菌有很好的抗菌活性。且能口服，应用方便。因其对儿童骨骼发育有影响，孕妇和哺乳期妇女以及18岁以下青少年和儿童禁用氟喹诺酮类药物。诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星等被多个国家用作为淋病的一线治疗药物。新一代的氟喹诺酮类药物如氟嗪酸对沙眼衣原体和解脲支原体有较强的抗菌活性，用量0.4g，一次口服，对急性无合并症尿道炎、宫颈炎有效。但喹诺酮类耐药性近年来正快速增加，在我国及其他东南亚地区淋球菌出现了很高的耐药率，甚至在西太平洋地区许多国家不再有效。

四、淋病双球菌感染的饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃清热解毒的食物;3宜吃增强人体免疫力的食物。

　　宜吃食物

　　荷兰豆具有抗菌消炎，增强新陈代谢的功效，对炎症感染性疾病的患者，具有一定的辅助治疗的作用。每天100-200克为宜。

　　柠檬富含有大量的维生素，具有清热解毒，促进身体毒素排出的作用，有利于患者身体的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　田七是属于滋补的食物，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每周20-50克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物;如肥肉、猪油、牛油;2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒;3忌吃不容易消化的食物;如粽子、螺丝肉。

　　忌吃食物

　　猪油富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致细菌大量的繁殖，加重病情，不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物。

　　胡椒的刺激性容易导致神经血管充血水肿，刺激因子增加，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　螺丝肉是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。