2017-07-16 12:51 来源:网友分享
白细胞增多是指血液中白细胞比例增高的现象一般见于急性感染白细胞是血液中一类细胞的总称主要包括单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞的正常值是-x-/ml高于这个范围称为白细胞的增多常见于急性感染慢性感染等各种细菌或病毒感染性疾病有炎症的时候血液尿液里面的白细胞就会增加还有一些血液病的白细胞也会增加。
此外医生常常要根据血常规中的白细胞状况进行分析判断患者是否存在感染一般来讲感染会引起白细胞增高但某些白细胞增高不一定就是存在感染。
许多生理因素可以引起白细胞总数增加比如:剧烈运动;体力劳动;在冬季长时间暴露于冷空气之后;饱餐淋浴后也常有白细胞轻微增高生理性白细胞增高还见于情绪紧张饥饿时低血糖等但生理性白细胞增多是暂时的去除影响因素则很快恢复产生机制可能是与各种生理因素刺激时体内儿茶酚胺分泌增多导致边缘白细胞进入循环所致。
许多药物可以引起白细胞总数增加比如:某些抗生素如红霉素头孢赛曲等;还有儿茶酚胺类药如肾上腺素去甲肾上腺素间羟胺多巴胺等;另外肾上腺皮质激素氢化可的松地塞米松促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多抗精神病药碳酸锂也可以引起白细胞数量增多。
总之血常规中白细胞增高不一定是感染很可能是由于上述生理因素或药物所致血液病的白细胞也会增加。
一、血常规检查
1、血红蛋白
正常男性为120~160g/L,女性为110~150g/L,新生儿 170-200g/L。 *增高: 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等。 降低: 贫血,出血*
2、红细胞计数
正常男性为400-550万/μL,女性为350~500万/μL,新生儿为600~700万/μL; *增高: 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等。 降低: 贫血,出血 *
3、白细胞计数
正常成人为4000~10000/μL,新生儿为15000~20000/μL,6个月至2岁婴儿为11000~12000/μL。 *升高: 各种细胞感染,炎症,严重烧伤。明显升高时应除外白血病。 降低: 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。 *白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。
二、分类计数
白细胞分为5类。
一是中性粒细胞(Gran),正常为0.50~0.70,增高或减少的原因与白细胞计数相同; *增高: 细菌感染,炎症; 降低: 病毒性感染
二是淋巴细胞(Lym),正常为0.20~0.40,增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等;其减少常见于中性白细胞增多; *增高: 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低: 免疫缺陷
三是嗜酸性粒细胞,正常为0.005~0.05,增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病;
增高: 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。
四是嗜碱性粒细胞,正常为0~0.01,临床意义不大;
五是单核细胞,正常为0.03~0.08,增多时见于急性传染病恢复期。 *增高: 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。
e. 血小板(PLT):正常情况:(100-300)%
升高: 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后。
降低: 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。
f. 红细胞沉降率: westergren法 男性0-15mm/h,女性0-20mm/h; iahinhkob法 男性0-8mm/h, 女性0-12mm/h。
增快: 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。
减慢: 红细胞增多症,脱水。 g.网织红细胞计数:正常情况:(00.5-1.5)% *增高: 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。 降低: 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。
一般而言白细胞偏高对身体没有什么坏处。一般情况下白细胞升高反应了人体对外来的病原菌的抵抗,是人体免疫功能比较健康和正常的表现。在有感染和炎症的情况下,正需要这些人体的卫士去与这些敌人做英勇的战斗。但如何事情都应该一分为二,都有一个钱币的两面。如果这些白细胞的防御反应过度,也会对人体造成损伤。譬如最经常看到的是脓肿形成后对身体造成的损害,甚至致残。也有时候这些白细胞释放过多的炎性因子引起休克,全身弥漫性血管内凝血综合征(DIC)等等。在白细胞中有嗜酸性粒细胞,如果增多,会引起发热,引起肺部病变甚至严重的咳嗽和全身皮肤的过敏反应引起的皮疹。在白细胞中也有嗜碱性粒细胞如果该细胞增多,可能释放组胺等物质,从而引起支气管痉挛而形成哮喘,也可以引起胃酸分泌过多引起溃疡或者引起溃疡加重。当然如果白细胞增多是白血病引起那就更引起严重的问题了。
感染都会影响白细胞数。无论是细菌,还是真菌,病毒,立克之体,衣原体,寄生虫等等,均是如此,他们不仅可以引起白细胞数增加,也可以引起白细胞数减少。一起看具体情况已经病人的反应而定。
总的来讲,白细胞升高一般是好事,不对人体有害,并且任何感染都可以影响白细胞数,即可能是升高,也可能是下降!
人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。正常人每立方毫米的血液时白细胞为止5000~10000个。各种白细胞的百分比为:中性粒细胞50~70%;嗜酸性粒细胞1~4%;嗜碱性粒细胞0~1%;淋巴细胞20~40%;单核细胞为1~7%。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化,因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。
粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多其数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时白细胞数量不多,均匀混合于粪便内且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如菌痢时,白细胞大量出现,甚至满视野,并可见到退化的白细胞,还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶,
如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。
流行病学及临床研究发现,白细胞与脑血管病的发生和预后有关。文献报道,对10000余人两年的观察研究表明,白细胞增高是脑梗死的先兆之一;而中性粒细胞增高的相关性最大,尤其小于65岁组最明显。血中白细胞数越高,发生脑梗死的危险性越大。梗死组织周围有白细胞浸润,且梗死灶周围的毛细血管存在白细胞聚集现象。对脑血管病患者白细胞的流变性研究,亦发现白细胞在脑血管病的病理生理过程中起着重要作用。