如何正确的选择人工心脏瓣膜

　　人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣两大类。在瓣膜置换手术中采用何种人造瓣膜应根据具体情况作具体分析。上海心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍，瓣膜的选择要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态，病人对瓣膜选择的意见，患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。

　　生物瓣膜有良好的血液动力学，血栓栓塞率低，部分病人可不需要长期抗凝治疗，但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差，通常寿命为15-20年左右不等。时间长可能引起衰变，需要二次手术。

　　机械瓣的耐久性好，一般来说可以终生使用。但就目前情况来说，无论何种材料制成的机械瓣植入心脏后，都需要患者终生抗凝治疗。

　　生物瓣膜主要用于以下患者

　　1 希望妊娠的育龄妇女

　　2 就年龄而言，65岁以上患者应首选生物瓣，50岁以下宜选择机械瓣，这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化

　　3有出血性素质和出血性疾病以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者

　　根据病人的经济条件和保健条件，在农村无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣

　　4 三尖瓣是所有瓣膜替换栓塞中血栓栓塞率最高的部位，这可能与此部位压力低，血流缓慢有关，因此三尖瓣部位的瓣膜替换采用生物瓣膜比较理想。

　　程云阁完成了世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术，他的特色治疗方法为完全胸腔镜下换瓣手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。