肠息肉的患者都有什么症状 肠息肉疾病的病因

一、肠息肉是怎么回事

　　一、发病原因：

　　1.小肠腺瘤多发生于十二指肠和回肠，空肠较少。一般来自肠黏膜上皮或腺上皮，多向肠腔内突出，可为单发或多发，往往带蒂，其游离端常指向远端。腺瘤大小不一，小者直径仅数毫米，大者可达3～4cm。

　　二、发病机制：

　　小肠腺瘤与大肠腺瘤一样，根据其组织学结构可分成三种类型：管状腺瘤，绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

　　1.管状腺瘤：

　　亦称腺瘤样息肉或息肉状腺瘤。以发生于十二指肠最多(41.3%)，其次为回肠(34.3%)，空肠较少(22.3%)。多是单发，也可多发，多发的病例可集中在一段肠管或全部小肠，甚至整个胃肠道。此种腺瘤呈息肉状，大多有蒂。据统计，家族性结肠息肉病的病例50%可伴发小肠腺瘤。很多病例无症状，出现症状者以出血较多，亦可引起肠套叠。

　　2.绒毛状腺瘤：

　　亦称为乳头状腺瘤。较管状腺瘤少见，最多发生于十二指肠内，但亦仅占十二指肠肿瘤的1%～3%。从十二指肠开始向远侧肠管逐渐减少。体积较管状腺瘤大，0.5cm～8.5cm不等，但大多数<5cm。

　　3.混合性腺瘤：

　　亦称绒毛腺管状腺瘤。上述两种结构并存，生物学行为介于上述二种腺瘤之间。

　　另外尚有非瘤性息肉：如增生性息肉(hyperlastic polyp)和炎性息肉(infammatory polyp)，一般可自行消失。错构瘤性息肉如：家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠息肉病(Peutz-Jeghers syndrome，简称PJS)是一种显性遗传疾病，其特点是：

　　①口唇、颊黏膜、牙龈、手足屈侧的皮肤有黑色素斑(简称黑斑)，不高出皮肤及黏膜表面，大小约1～4cm，多在儿童和青春期出现;

　　②胃肠道多发性息肉，以空肠多发，大多有蒂，组织学上为一种错构瘤;

　　③有家族遗传性，为常染色体显性遗传病。肠套叠是本病的急性并发症，少数可癌变。

二、肠息肉的症状

　　1.腹痛：

　　最常见，约50%的小肠腺瘤患者可有不同程度的腹痛。疼痛多位于中腹部或脐周，多数病人常为间歇性疼痛，呈阵发性加重，有隐痛、钝痛、胀痛甚至绞痛，疼痛多在进食后发生，常可自行缓解或减轻。初起时不重，随病程而加重，常伴有肠鸣。腹痛多由于肿瘤引起肠功能紊乱，瘤体表面坏死致炎症反应、溃疡，小肠套叠，小肠部分梗阻或完全梗阻所致。其中以小肠套叠最为多见，腺瘤向腔内生长，可随肠蠕动及肠内容物向远侧肠袢推进，引起肠套叠，特点是肠梗阻反复发作，并可自行缓解而呈间歇性。有部分病人腹痛可急性发作，常需急诊手术以解除梗阻，但大部分过去有类似腹痛发作，首次发作而不能缓解者仍属少数。腹痛在病变早期常不易引起重视，易被误诊为肠痉挛、肠蛔虫症等，有时甚至误诊长达数年。

　　2.消化道出血：

　　也颇常见，约1/4左右小肠腺瘤患者可有消化道出血。肿瘤膨胀性生长到一定体积，肿瘤糜烂致瘤体表面血管破溃而引起出血。多数病人出血一般较小，表现为间歇性黑便或仅有大便潜血阳性，严重出血者少见。长期的慢性失血，常有程度不同的贫血，病人面色苍白或萎黄、消瘦。另一部分病人可表现为急性消化道出血，出现暗红色或鲜红色便，有时也可反复发作，甚至常因出血严重而需急诊手术。

　　3.其他：

　　尚有腹部不适、嗳气、恶心呕吐、体重下降、腹胀甚至腹泻等，十二指肠乳头部的腺瘤可因压迫或阻塞胆总管下端而引起梗阻性黄疸。

三、肠息肉吃什么好

　　饮食适宜：1富含植物蛋白的食物。2富含碳水化合物的食物。3富含维生素，膳食纤维的食物。

　　宜吃食物

　　豆浆富含丰富的植物蛋白质，对肠道具有保护作用，也对人体营养补充有帮助。譬如牛奶，黄豆等食物也可以多吃点。

　　土豆含碳水化合物比较高，对患者的营养补充比较容易吸收，特别对于肠道疾病患者。一般每周食用6-10次，也可以多吃点燕麦等富含碳水化合物的食物。

　　牛初乳富含丰富的维生素和膳食纤维物质，也就有利尿，通便的作用。也可以多吃点冬瓜，芹菜等食物。

　　饮食禁忌：1高脂肪、高胆固醇食物。2刺激心脏、血管的食物。3产气的食物。

　　忌吃食物

　　猪油含有大量的脂肪和胆固醇，容易影响肠道对营养物质的吸收，不利于身体的恢复。脂肪丰富的食物肠道疾病患者都不宜食用。

　　辣椒容易刺激胃肠道，导致胃肠不适，以及影响胃肠对营养物质的吸收。刺激的食物都不宜食用。

　　红薯食用后容易产气，导致胃肠胀气，腹胀，疼痛等不适症状，也影响食欲，也可能加重病情。属于容易产气的食物不宜食用。

四、肠息肉西医治疗方法

　　一、治疗：

　　1.小肠绒毛状腺瘤有30%～50%的癌变率，管状腺瘤的癌变率为3%～8%，小肠腺瘤亦可发生套叠和出血，故治疗上以手术切除为宜。

　　2.带蒂者可做小肠壁楔形切除;较大而无蒂或因肠套叠致肠管血运不良者，可做肠切除吻合术。十二指肠腺瘤可于内镜下行腺瘤切除，十二指肠乳头部的腺瘤局部切除后需做胆总管和胰管的引流，对已经恶变的十二指肠绒毛状腺瘤应考虑做胰头十二指肠切除术。

　　3.对于PJS的治疗，目前尚有争论。有人主张对于未并发肠套叠及恶变的可不治疗，理由是小肠PJS恶变机会少，小肠切除过多可引起吸收不良，小肠套叠大多数可自行复位。我们认为对较大的腺瘤采取积极治疗为宜，通过纤维胃镜、肠镜可摘除部分息肉，如经腹手术时应果断切除较大的、质地韧或硬、基底广的息肉。

　　二、预后：

　　1.腺瘤切除后预后良好，十二指肠良性绒毛状腺瘤局部切除术后复发率为30%左右，需定期复查。