注意起床后半小时是高血压患者猝死高发时间段

　　6月8日，中国心血管健康联盟在第四届610清晨血压日来临前夕，举办“610清晨血压日新闻发布会”，与会专家呼吁广大高血压患者重视管理清晨高血压。

　　起床后半小时是高血压患者猝死高发时间段

　　清晨血压是指清晨醒后1小时内，服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时，从时间段上来说，一般是指早晨6:00-10:00间的血压。

　　北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，我国有2.7亿高血压患者，50%-60%的脑梗，40%-50%的心梗跟高血压有关。许多心脑血管疾病的发生都与清晨血压升高密切相关，像心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都高发于清晨，特别是起床后半小时到1小时内是高血压患者猝死的高发时段。

　　超过一半高血压患者清晨血压不达标

　　在高血压患者中，清晨血压依旧是管理痛点。发布会上，与会专家对此感到非常痛心。

　　有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制;诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。我国学者在清晨血压方面也做了探索性研究，其中发现早晨7：00-10：00间测量血压，血压不达标率高达54.6%。清晨血压管理是目前中国高血压管理的薄弱环节，也是我国高血压管理多年来的痛点。

　　北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍说，高血压的管理并不复杂，关键在于患者的认知和自我管理。而遗憾的是，绝大多数患者在用药理念上存在误区，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。

　　降压记住四大基本原则

　　一：高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的

　　北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授表示，许多高血压患者在刚开始的时候，很难接受自己需要长年服用降压药，往往会采取静养、改变饮食、运动等方法调节血压，但是效果却并不理想。

　　“高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的，而且血压受情绪和外部因素影响很大，一旦控制不住，会导致很危险的后果。”李建平教授进一步解释说，特别是那些有高血压家族史的患者，更要引起重视，一旦错过最好的治疗时机，不仅加快高血压进展，还会对身体其他器官造成无法挽回的损害。

　　二： 降血压太快太猛可能出“大事”， 降压就要稳稳哒

　　卫生部中国高血压教育与管理计划专家委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授结合事例指出，高血压是慢病，慢病还要慢治。但是许多患者并不知道降血压要缓慢平稳的降至正常，所以经常希望医生帮助其快速降压。

　　她解释道：“但是，冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然不能一天两天就降下来。如果血压突然一下子降下来，反而还会带来危险。特别是那些长年高血压的老人，如果降的太快极易发生脑梗塞，造成严重后果。”

　　孙宁玲教授表示，降压应该和缓，慢慢往下降。正常情况下，患者在服用降压药后，一般一到二周才能起效，四到八周血压降到目标值。

　　三：清晨血压是关键，要使用覆盖24小时的长效药

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所所长、高血压科主任王继光教授说，造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好控制血压，导致血压波动。

　　对此，他建议患者使用真正长效且每日服用一次即可以控制24小时血压的药物，服用这类长效的降压药物，作用时间长，减少血压波动，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，可以涵盖偶尔漏服，最大程度减少血压波动。而短效药物作用的时间很短，服药间隔也短，服药麻烦的同时，不能有效控制全天血压波动。

　　患者如何能知道什么药是长效，什么药是短效，有个很简单直观的办法，就是去看看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，就越长效。半衰期至少要大于24小时才能有效控制清晨时段血压，帮助高血压患者平稳安全度过清晨血压高峰时段。

　　四：降血压是长期工作， 坚持服长效药心脑血管获益大

　　卫生部北京医院心内科副主任汪芳教授指出，很多患者都存在吃药不坚持的问题，她强调，间断服药，引起血压波动更危险，降压就得长期坚持服药。

　　汪芳教授告诫患者无须担心降压药有“毒”，因为绝大多数降压药都是经过大量的临床研究和临床实践验证的，要选择了有心脑血管获益证据的“安全有效”的降压药物，长期服用，保障心脑血管健康。

　　同时，她还表示，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。