河南发现了一例寨卡病毒感染病例 患者已被隔离观察

　　河南郑州发现一例寨卡病毒感染病例，患者是 9 月 8 日从首尔至郑州航班上的一名中国籍旅客，因发热，经中国疾病控制中心反馈复核，其寨卡病毒检测阳性。

　　这名中国籍旅客此前曾在国外旅行，到过美国、韩国，最后经过河南郑州入境，在郑州机场被公安边防总队、机场检验检疫部门检验过程中发现问题。

　　目前，该名旅客已被隔离观察。

　　问什么是寨卡病毒？

　　寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。

　　寨卡病毒于 1947 年首次在乌干达从恒河猴体内被发现，1952 年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到。2007 年以前，全球仅报告 14 例寨卡病毒病散发病例，2007 年首次在太平洋岛国密克罗尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒暴发疫情，其后发现寨卡病毒感染病例和暴发疫情的国家及地区有增加趋势。

　　疾病概述

　　（一）病原学

　　寨卡病毒属黄病毒科黄病毒属，呈球形，直径约为 40-70nm，有包膜。基因组为单股正链 RNA，长度约为 10.8Kb，分为亚洲型和非洲型两个基因型，目前在南美地区流行的病毒为亚洲型。寨卡病毒与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒及西尼罗病毒等存在较强的血清学交叉反应。病毒可在蚊源细胞（C6/36）、哺乳动物细胞（Vero）等细胞中培养繁殖并产生病变。

　　寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热，60℃ 30 分钟可灭活，70% 乙醇、1% 次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活。

　　（二）流行病学

　　1．传染源和传播媒介

　　传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。

　　传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。

　　根据监测，我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域。

　　2．传播途径

　　蚊媒传播为寨卡病毒的主要传播途径

　　蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。

　　人与人之间的传播

　　母婴传播：曾自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通过胎盘由母亲传染给胎儿。此外，有寨卡病毒血症的孕妇，可能会在分娩过程中将寨卡病毒传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸，但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。

　　血液传播和性传播：寨卡病毒有可能通过输血或性接触进行传播。截至目前，已各报告 1 例可能通过输血传播和性接触传播的病例。

　　3．人群易感性

　　包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

　　4．潜伏期和传染期

　　潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为 3～12 天。

　　传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。

　　5．地区分布

　　寨卡病毒病目前主要流行于美洲、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。

　　（三）临床表现

　　临床症状包括发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。感染寨卡病毒后，约 80% 的人为隐性感染，仅有 20% 的人出现上述临床症状，一般持续 2～7 天后自愈，重症和死亡病例少见。

　　寨卡病毒感染可能导致少数人出现神经系统和自身免疫系统并发症，孕妇感染后可能会导致新生儿小头畸形。

　　实验室检查

　　（一）. 一般检查

　　血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。

　　（二）. 血清学检查

　　寨卡病毒 IgM 检测：采用酶联免疫吸附法（EL 工 SA）、免疫荧光法等 进行检测。

　　寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验（PRNT）检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。

　　寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。

　　（三）. 病原学检查

　　病毒核酸检测：采用荧光定量 RT-PCR 检测寨卡病毒。

　　病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。

　　进行病毒分离

　　治疗

　　寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。

　　高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为 250～500 mg/ 次、每日 3～4 次，儿童用法为 10～15 mg/kg/ 次，可间隔 4～6 小时 1 次 ，24 小时内不超过 4 次。伴有关节痛患者可使用布洛芬，成人用法为 200～400 mg/ 次 ，4～6 小时 1 次，儿童 5～10 mg/kg/ 次，每日 3 次。伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液，1～2 滴 / 次，每日 4 次。

　　患者发病第一周内，应当实施有效的防蚊隔离措施。对感染寨卡病毒的孕妇。建议每 3～4 周监测胎儿生长发育情况。

　　预防

　　目前尚无疫苗进行预防，最佳预防方式是防止蚊虫叮咬。做好室内以及周边环境的清洁非常重要，通过清理积水、垃圾等，可以有效减少伊蚊的繁殖空间，可能帮助减少寨卡病毒感染。建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。