新生儿尿道下裂怎么办 妈妈们一定要知道这些

一、新生儿尿道下裂怎么办

　　尿道下裂的小朋友有相当高的机会同时有隐睪症，也就是睪丸没有下降到阴囊中。有些严重的尿道下裂，如开口在会阴的，再加上双侧隐睪症，会让人误会为是女生，故外生殖器形状不太正常者，常要检查染色体就是要弄清楚真正的性别。尿道下裂的小朋友也比一般人有较多的机会得到疝气，除此之外，其它合并异常并不比其它人多。

　　尿道下裂是要外科手术治疗的。理想的治疗年龄是六个月大到一岁左右，最好不要超过两岁开刀，因为阴茎腹侧的纤维组织，年纪越大越明显，造成的阴茎弯曲也就越难校正。另一重要的理由是年龄越大开刀对心理影响越严重，除了恐惧外，也会造成自卑感。理想的情形是在包尿布的年龄内就把尿道异常治好。

　　视尿道下裂的程度而有不同的手术方法。一般而言，轻微到中度的下裂都可以一次手术治疗，严重的要两次或更多次的手术才能校正。轻微的可以以门诊手术方式治疗，也就是说不必住院，较严重者因为术后要放置尿管、换药等等，住院治疗比较方便。

　　以目前的技术而言，尿道下裂手术结果有很大的进步，除少数严重下裂，大部份患者都可一次手术成功。

二、尿道下裂的原因

　　1.内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，HCG)刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

　　2.环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

　　3.染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正凡人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

　　4.基因突变发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。

三、尿道下裂临床表现

　　异位尿道口

　　尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿道口有狭窄，其远端为尿道板。

　　阴茎下弯

　　阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻度（35°）。后两者在成年后性交困难。导致阴茎下弯的主要原因为尿道板纤维组织增生、阴茎体尿道腹侧皮下组织各层缺乏、阴茎海绵体背腹两侧不对称。

　　包皮异常分布

　　阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。

　　其他相关异常

　　其他相关异常包括隐睾（7%～9%）、腹股沟疝（约12%）和鞘膜积液（9%～16%）。前段、中段和后段尿道下裂患者中腹股沟疝的发病几率相似，但隐睾多见于后段型尿道下裂病人。同时患有尿道下裂和隐睾的男婴，及时外生殖器明显也应引起警惕，需要评估两性畸形的可能。前列腺囊发生于重度尿道下裂，可能是副中肾管退化不全或尿生殖窦男性化不全的遗迹。一些病人可合并阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎及重复尿道，极少数病人合并肛门直肠畸形。

四、尿道下裂术后注意事项

　　一，矫正尿道下裂，首先是确保尿道重建成功，其中当然以包皮皮瓣法为好，其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。

　　二、矫正阴茎弯曲畸形，重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜，否则易致继发性阴茎弯曲。

　　三，术前、术中及术后的预防感染措施。从术前清洗、术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用，术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用，这时拔除尿管等均是重要的。

　　四，注意阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施，雌性激素的短期应用是很有必要的。

　　五，阴茎伤口处理、护理以适当、完好的压力包扎尤为重要，以防渗血、死腔等，尿道瘘与狭窄一般是较晚时期才显示出来，当然也应采取相应防治措施，如方法选择、术中操作仔细、注意尿道吻合等。