二尖瓣狭窄时 左心房压力为什么升高

　　二尖瓣狭窄时左心房压力为什么升高?据上海远大心胸医院专家表示，左心房一肺毛细血管高压期，心排血量大体正常，病人无明显疲乏感。二尖瓣狭窄时，左心房压力升高的主要原因是瓣口面积的绝对缩小。

　　上海远大心胸医院专家说，除瓣口面积缩小外。狭窄口形态的不规则也使流经瓣口的血流与柑口接触面积增大，从而增加了血流通过二尖牌口的阻力。另外，二尖瓣狭窄时.瓣口多变为偏心性.这也促进湍流的形成，增加二尖瓣口的阻力。
　　上海远大心胸医院专家介绍左心房扩大：
　　正常左心房容积约为46m1土12m1，二尖瓣狭窄时左心房容量增加到i22m1~165m1以上，甚至可达200m!以上。如果发生心房麒动，左心房还要增大，转复窦性心律可使左心房容积缩小15%。在二尖瓣狭窄患者，左心房压力与二尖瓣口面积和左心房大小也不完全平行。
　　左心房压力不但取决于二尖瓣口面积，还与回心血i、左心房和左心室的顺应性有关。在左心房大小相似的悄况下，左心房顺应性高的患者其左心房压力较左心房顺应性低的患者高。同样，左心房顺应性低的患者，其左心房压力也较高。临床上，.严重二尖瓣狭窄而左心房不大者并非少见.此时患者左心房压力常很高;而严重二尖瓣狭窄左心房压力增高不明显亦作少见.这种息者的左心房常较大或顺应性较高。
　　动物实验表明，左心房增大伴随顺应性增加，压力一容积曲线右移。左心房的基本功能是将连续的肺静脉血流间断地愉送至左心室。左心房的功能可分3个组成部分：储存功能、通道功能和泵血功能.这3个组成部分相互重叠，例如.正常心脏在左心室早期快速充盈相主要依靠左心房储血功能同时也依靠其通道功能，缓慢充盈主要依靠左心房的通道功能，而舒张末期充盈相19，依靠左心房的泵血功能。
　　上海远大心胸医院专家表示，轻度二尖解狭窄时，由于左心房压力升高，左心室充盈量可能不变。但随着狭窄的加重，则出现以下变化：①总左心室充盈最减少，左心房扩大，左心房排血分数从正常的62.7%降至30%;②左心房储血功能所占比i增加。升高的左心房压成为跨脚血流的主要驱动力;③口随着狭窄程度加乘，左心房泵血功能所占比重降低。轻度二尖瓣狭窄，左心房收缩占总充盈i的29%降至15%。在严重二尖瓣狭窄时降至9%降至5%。如梁增大的左心房不能维持高的驭动压力，那么跨瓣血流量将会明显降低;④心房颤动发生后，常进一步加重上述血流动力学障碍。