青壮年要警惕炎症性肠病 暂无法根治

　　炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。“IBD是可以治好的，但是有终身复发的迹象，绝大多数的患者的治疗周期可长达3-5年甚至更长。”北京协和医院消化内科的钱家鸣教授指出，我国IBD的患病率在增加，且大部分为青年患者。

　　暂无法根治但可药物控制

“在我国每年约有3.5万新发患者，是IBD发病率最高的亚洲国家”， 浙江大学附属第二医院消化内科陈焰主任医师介绍，其病因可能包括环境、感染、免疫和遗传等因素。携带某些特殊基因的人群可能更易患炎症性肠病。

IBD主要累及胃肠道，会形成肠壁溃疡，造成腹痛、腹胀、腹泻、便血和乏力等。治疗需个体化治疗，遗憾的是目前还无法根治，随时可能复发，属于终身性疾病。北京协和医院消化内科李玥副教授认为，虽然目前没有治愈的手段，但是有非常多有效的治疗药物。

目前，治疗IBD主要三类药。氨基水杨酸类药物不会抑制免疫系统，可降低肠道的炎症，用于轻中度的UC和轻度的CD。另外一种是激素类药物，短期内可有效控制疾病活动，不建议长期使用。李玥强调，激素类的药物一定要听医生建议不能自行使用或自行停药。服用激素的过程中需定期随诊，监测骨代谢、骨密度，补充足够的钙剂和维生素D，监测血糖。

发病年龄轻;有肛周病变;肠道病变广泛，尤其是小肠、上消化道存在病变;激素、免疫抑制剂效果不好的CD患者适合使用生物制剂类的药物。在生物制剂使用的过程中需注意过敏、感染、肝功能异常、皮疹，同时不能接种活疫苗、孕晚期用药量需谨慎。

生育孩子用药需谨慎

“我很庆幸我刚刚生下了一个漂亮的宝宝!”患者李女士告诉记者，原来也很担心我的病会不会遗传给孩子，我在怀孕过程中一直在吃药，会不会因此影响了孩子的健康……“所幸的是，孩子现在很健康!”她笑着说。

实际上，IBD患者想要孩子并不容易，首先是IBD疾病本身对胎儿和新生儿的影响，其次是药物和遗传性因素对胎儿的影响，这些因素会导致出现早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿。

IBD患者想要孩子该怎么做呢?北京协和医院儿科李正红副教授指出，患者的药物不能随意停用，这是患者本身健康的保证。“5-氨基水杨酸及激素类的药物无论是孕期还是母乳期都是安全可用的。”

另一种药物硫唑嘌呤，可能会导致胎儿多种畸形、唇裂、骨骼畸形、泌尿生殖畸形、中枢神经系统异常，建议使用此类药物的母亲不要给孩子进行母乳喂养。

李正红强调，“甲氨嘌呤在孕期是禁用的，其存在致畸风险，因为其在组织中持续时间长，要停用3-6个月后再妊娠。”而沙利度胺有明确的致畸作用，有肢体缺陷、中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、胃肠道、生殖泌尿系统异常，因此孕期禁用，并且建议不要母乳喂养。

北京协和医院妇产科马良坤教授提醒，IBD患者需要合理的膳食。除了合理用药，运动也非常重要，怀孕前需要运动，孕期需要运动，尤其是产前更需要运动。这样才能增强自身的心肺功能，增强体质，这样才能保证自身及胎儿的健康。