感冒不要乱吃过期药小心惹皮疹！

　　小编所在的区域接诊了一位全身通红的病人，猛一看怪吓人的，仔细一看，从头皮到脚底都是红色的皮疹，一番问诊，原来是感冒一周了，自己翻出家中的头孢地尼分散片和阿莫西林（已过期2年）吃了起来，起初出了部分皮疹没当回事儿，又买了点儿西替利嗪片抗过敏，结果皮疹越来越重，就变成一个“红人”了，而且憋气的表现加重，就由120送过来了，一起过来的邻居说：我怕她憋死过去。

　　经过皮肤科医师会诊，考虑是那些过期的抗生素引起的药物性皮疹可能性大。

　　怎样判断是不是药疹呢？

　　一般应有用药史，且停药后皮疹消退。

　　一般起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。

　　轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险

　　临床上易引起药疹的药物有：

　　①抗生素以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素)；磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑(smzco)引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见；此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等；

　　②解热镇痛类有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意；

　　③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引起者较多；

　　④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等；

　　⑤某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。

　　另外，少数药物进入人体后，在光照的诱导下可转变为抗原性物质，引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有：磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等.

　　对于这位邻居，要为她点赞，她了解到过敏可能会出现憋气窒息，这又是怎么回事儿呢？

　　药物过敏时可能会出现皮下组织水肿，表现在颈部就是严重的喉头水肿。喉部水肿后阻塞呼吸通道出现缺氧窒息。见下图

　　在这里提醒人们，感冒了不能随便吃药，尤其是过期的药品，其成分可能出现变质，更易引起不良反应。如果遇到碰到了急性喉头水肿的患者，可以做以下两点：

　　1、行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。（市面有专门注射笔芯）

　　2、环甲膜穿刺，沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。

　　经过使用激素抗过敏、补充维生素c等，该患者憋气表现明显缓解，皮疹也在逐渐消退。

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一、药疹的治疗

   1.治疗原则

   (1)停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。

   (2)多饮水或输液促进体内药物的排泄。

   (3)轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。特别严重的药疹，及早采用各种措施。①大剂量的糖皮质类固醇激素，注射用甲泼尼龙，病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。②注射用免疫球蛋白，一般连用3～5天。③血浆置换。

   (4)预防和控制继发感染。

   (5)支持疗法，注意补液和维持电解质平衡等。

   对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜，尤其是眼结合膜，防止角膜浑浊及黏膜的粘连，小儿要注意龟头及包皮的糜烂，造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔注意清洁，经常漱口，可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。

   2.局部治疗

   对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合即可，对于重症药疹，最好采用干燥暴露疗法(红外线灯罩下进行)或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜，空气消毒，使用无菌床单及被褥。